Colonoscopie sau colonoscopie este examinarea vizuală a colonului printr - o sondă numit colonoscop. Este o endoscopie digestivă, o metodă invazivă de explorare și imagistică medicală, care permite explorarea rectului și a întregului colon până la joncțiunea ileo-colică ( intestinul subțire ). Lungimea tractului digestiv explorat este de aproximativ 1,50 m .
Examenul colonoscopiei, care implică explorarea și / sau intervenția în colon, poate fi efectuat în scopuri diagnostice (prin căutarea tumorii) și terapeutic (îndepărtarea polipilor: o mică creștere care se dezvoltă pe membranele mucoase, o tumoare benignă care se poate transforma în cancer).
Colonul uman este un segment al intestinului gros situat între cec și rect , în cavitatea abdominală. Este un organ muscular de aproximativ 1,5 metri lungime și 8 centimetri în diametru. Are trei funcții importante ale corpului: absorbția alimentelor care nu au fost încă digerate, digestia și concentrația fecalelor , depozitarea și evacuarea controlată a scaunului. Nu este considerat un organ vital. Funcțional, colonul este împărțit în mai multe segmente: colonul drept (colon ascendent) și colonul stâng (colon descendent) separate de colonul transvers. Colonul drept (cec și colon ascendent) joacă un rol major în absorbția apei și a electroliților, precum și în fermentarea zaharurilor nedigerate. Colonul stâng (colon descendent, colon sigmoid) și rectul sunt implicate în principal în depozitarea și evacuarea scaunului.
Examinarea se efectuează cel mai adesea sub anestezie , după ce a golit colonul de fecale (dietă fără fibre + preparat colic).
Colonoscopul este introdus prin anus și apoi alunecat treptat în intestin și ghidat de operator folosind pârghii. Acesta din urmă suflă puțin aer pentru a scoate pereții și a progresa cu atenție. Primul obiectiv este de a ajunge chiar la începutul colonului (cecum), la limita valvei ileocecale (joncțiunea cu ileonul). Pereții colonului vor fi vizualizați în timpul retragerii treptate a dispozitivului.
Colonoscopul este prevăzut cu o sursă de lumină, un sistem optic (fie prin fibre optice, fie prin cameră video) și unul sau mai multe canale de operare. Acestea vă permit să respirați aer, să aspirați în apă sau să vă spălați și mai ales să treceți forcepsul pentru probele de bucăți mici de mucoasă ( biopsie ) sau să utilizați instrumente în scopuri terapeutice (bucla diatermică pentru a elimina un polip de exemplu).
Dacă un polip este îndepărtat, acesta este colectat pentru examinare în laboratorul de patologie .
Examinarea poate fi efectuată sub anestezie generală sau sub sedare ușoară. De departe cel mai popular sedativ este midazolamul , al cărui efect amnezic împiedică pacientul să-și amintească disconfortul pe care l-a simțit. Această amnezie are ca rezultat și neînțelegerea pacientului care uită explicațiile oferite de gastroenterolog în timpul examinării. Uneori, acest lucru merge până la a crede că examinarea nu a fost efectuată.
Colonul trebuie golit de fecale. Pentru aceasta, pacientul trebuie să urmeze o dietă lichidă cu 2 până la 4 zile înainte de examinare, pentru a reduce cantitatea de deșeuri din intestin.
De asemenea, el trebuie să urmeze o dietă fără fibre (dietă în care este necesar să se elimine legumele, fructele, legumele crude, pâinea proaspătă etc.), numită și „fără reziduuri”, în timpul celor 48 de ore care preced examenul. Apoi, medicul vă prescrie un preparat pentru colici (care provoacă diaree) sau băut comprimate pentru a evacua toate fecalele. Aceste medicamente trebuie administrate cu o zi înainte și cu câteva ore înainte de examen. Poate fi de tip PEG4000 Colopeg cu o zi înainte (aproximativ ¾ litru diluat, sau chiar de 3 până la 4 litri pentru alte preparate, cum ar fi Klean Prep), dar există și tablete de luat cu lichidul dorit (apă, cafea ușoară, lumină ceai, sifon, suc de fructe fără pulpă, bulion de legume filtrat etc. ). La fel de eficient ca PEG, acest preparat este adesea mai bine acceptat de către pacienți.
Un studiu din 2012 a arătat că ingerarea echivalentului a opt picături de ulei esențial de mentă cu patru ore înainte de colonoscopie îl face mai plăcut atât pentru pacient, cât și pentru gastroenterolog. Menta scade de fapt spasmele naturale ale colonului.
Colonoscopia este indicată în evaluările:
Principalele indicații sunt:
În toate aceste cazuri, colonoscopia face posibilă evaluarea originii durerii, balonării sau sângerărilor. Este, de asemenea, standardul de aur pentru screeningul cancerului de colon.
Contraindicații rare, dar importante: sigmoidită diverticulară acută (complicația diverticulozei) cu febră din cauza riscului de perforație sau imediat după un infarct miocardic .
Este un examen nedureros, dar neplăcut, care poate limita utilizarea acestuia în absența anesteziei generale.
Complicațiile includ:
Rata mortalității la examen este de 0,01%. Riscul de deces este de patru ori mai mare în rândul celor peste 79 de ani decât în rândul celor cu vârste cuprinse între 50 și 74 de ani.
Cancerul colon-rectal este al doilea cel mai frecvent cancer la femei și al treilea cel mai frecvent la bărbați. Numărul cancerelor colorectale este de așteptat să crească în Franța în următorii câțiva ani pentru a ajunge la 45.000 de noi cazuri anuale în 2020. Aproximativ 60% din cancerele colorectale afectează colonul și 40% rectul, unde localizarea principală este sigmoidul (ultima parte a colonului).
Franța este una dintre țările în care riscul de cancer colorectal este ridicat, la fel ca și celelalte țări din Europa de Vest, SUA, Australia și, mai recent, Japonia. În perioada 2003-2007, cancerul colorectal a înregistrat în medie 8.690 de victime în fiecare an la bărbați și 7.740 la femei. Rata mortalității prin cancer colorectal a scăzut cu 21% în 20 de ani. Această tendință favorabilă a mortalității rezultă din progresele înregistrate în detectarea bolii datorită diagnosticului mai timpuriu, tratamentului îmbunătățit și reducerii mortalității prin operare.
Colonoscopia este o explorare vizuală, care este utilizată pentru a evidenția anomaliile din colon. Această tehnică este esențială pentru a determina originea simptomelor digestive prezentate de copil.
Endoscoapele trebuie să fie potrivite pentru greutatea copilului. Prin urmare, se recomandă utilizarea echipamentelor pediatrice adecvate. Pentru explorările colonului la nou-născuți și sugari, deoarece nu există colonoscop adecvat pentru această grupă de vârstă, se utilizează un gastroscop pediatric. De la 2 la 12 ani se folosește un colonoscop pediatric cu un diametru mai mic de 11 mm. După 12 ani este posibil să se utilizeze un colonoscop pentru adulți.
În zilele care preced testul, copilul trebuie să ia medicamente orale pentru a îndepărta toate fecalele și pentru a bea cantități mari de lichide limpezi. Nu trebuie să mănânce nimic și nu trebuie să bea lichide tulburi în această perioadă și până la examinare. Aceasta este pentru a evita diminuarea efectului sedării sau anesteziei necesare pentru efectuarea colonoscopiei. Trebuie să fii atent: o pregătire bună a colonului este esențială. Permite o examinare de calitate mai bună și reduce riscul.
Colonoscopia se efectuează întotdeauna, indiferent de vârsta copilului, sub anestezie generală. Consultarea prealabilă a anesteziei este obligatorie. Examinarea are loc sub supravegherea anestezistului. Monitorizarea copilului, după sedare, va fi efectuată de personal instruit în pediatrie în spații adecvate, inclusiv monitorizare comparabilă cu cea utilizată în timpul anesteziei.
Odată ce copilul este treaz și capabil să bea, poate merge acasă și începe să mănânce normal. Unii copii se pot simți rău după test și trebuie să fie supravegheați o perioadă până când se simt mai bine. În urma examinării, apariția sau persistența unor dureri abdominale anormale, scaune roșii din sânge sau negre, febră sau frisoane, vă solicită să anunțați gastroenterologul, medicul dumneavoastră sau unitatea unde a fost efectuată colonoscopia.
Un copil poate avea nevoie de o colonoscopie din mai multe motive, inclusiv prezența sângelui în scaun, diaree de cauză necunoscută, dureri abdominale care pot rezulta din inflamația intestinelor sau urmărirea unei afecțiuni cronice. intestinele.
Complicațiile la copii sunt aceleași ca la adulți.
În anii 1960, Dr. Niwa și Dr. Yamagata de la Universitatea din Tokyo au dezvoltat dispozitivul. După 1968, dr. William Wolff și dr. Hiromi Shinya au fost pionierii în dezvoltarea colonoscopului, invenția lor, în 1969, în Japonia, a fost o descoperire în clisma bariu și sigmoidoscopul flexibil, deoarece a permis vizualizarea și îndepărtarea polipilor din întreaga mare intestin. Wolff și Shinya au susținut invenția lor și au publicat o mare parte din dovezile timpurii necesare pentru a depăși scepticismul cu privire la siguranța și eficacitatea dispozitivului.
Colonoscopia cu invenția și piața CCD este condusă de Fuji Film, Olympus și Hoya în Japonia. În 1982, Dr. Lawrence Kaplan de la Aspen Medical Group din St. Paul, MN a raportat o serie de 100 de sesiuni de colonoscopii superioare și endoscopii efectuate în o clinică independentă la câțiva kilometri de cel mai apropiat spital, demonstrând siguranța și rentabilitatea acestor proceduri ambulatorii. (Comunicare personală către Comisia mixtă de îngrijire ambulatorie, mai 1983).