Sinonime | tDCS |
---|
Curentul continuu de stimulare transcraniană (tDCS) este o tehnică de stimulare electrică a creierului sau stimulare electrică transcraniană (TES). Face posibilă modularea excitabilității corticospinale: doi electrozi, un anod ( excitator ) și un catod ( inhibitor ), sunt poziționați pe craniu în funcție de regiunile a căror funcționare trebuie influențată. TDCS funcționează prin inducerea unui curent electric de una până la două miliamperi în amplitudine timp de zece până la treizeci de minute, trecând de la anod la catod prin țesuturi. Efectele observate sunt consecința hiperexcitabilității neuronilor cauzată de anod sau a hipoexcitabilității de către catod.
TDCS poate fi utilizat cu subiecți sănătoși ca metodă de investigare a funcționării normale sau cu diferite populații clinice în scopuri terapeutice. Dintre subiecții cu boala Alzheimer până la Parkinson , Huntington , pareza unui membru al afaziei , de la depresie la fibromialgie , de la autism la schizofrenie sau ADD / ADHD, de exemplu, au făcut obiectul studiilor de tratament.
Pentru a continua cu stimularea, zonele care vor primi electrozii trebuie pregătite în prealabil. Sunt dezinfectate și exfoliate pentru a elimina cele mai multe obstacole dintre scalp și electrod. Siturile de stimulare sunt de obicei determinate în funcție de sistemul de poziționare a electrodului 10-20. De asemenea, pot fi plasate mai precis folosind tehnici anatomice de imagistică a creierului, cum ar fi RMN și un sistem de ghidare a triangulației. Electrozii sunt acoperiți cu un manșon de țesut spongios care este îmbibat într-o soluție salină pentru a permite conducerea în condiții de siguranță și pentru a reduce efectele legate de trecerea curentului prin scalp. Electrozii sunt de obicei ținuți pe loc cu o bandă de cauciuc. Majoritatea sistemelor permit creșterea și scăderea treptată a intensității curentului la începutul și la sfârșitul stimulării. Acest lucru ajută la minimizarea disconfortului care poate fi legat de stimulare. Majoritatea dispozitivelor vă permit să determinați durata stimulării, iar dispozitivul se oprește automat.
Electrozii sunt poziționați pe cele două părți omoloage ale emisferei drepte și ale emisferei stângi. Urmând principiul inhibiției interemisferice, efectul excitator al anodului și inhibitorului catodului este amplificat.
UnilateralUnul dintre cei doi electrozi este poziționat pe regiunea de interes și celălalt este poziționat pe o zonă neutră pe partea contralaterală (de obicei gâtul sau umărul), pentru a evita influențarea altor structuri cerebrale.
PlaceboDispozitivul este pornit pentru o perioadă de câteva secunde până la un minut, pentru a genera senzația de furnicături găsită la începutul stimulării. Curentul este ulterior întrerupt pentru restul duratei protocolului și nu se constată nicio modificare semnificativă a excitabilității corticale. Prezența stimulării placebo este importantă în determinarea a ceea ce este exclusiv atribuibil tDCS și a ceea ce se poate atribui așteptărilor individului.
TDCS este simplu, fiabil, neinvaziv și ieftin; nu produce efecte de utilizare nedorite (de ex. zgomot) și imprecizia sa în difuzia curentului electric în cortex permite stimularea unei suprafețe mai mari.
TDCS ar putea fi utilizat într-un centru de reabilitare , în combinație cu terapie sau medicamente și ar putea chiar înlocui anumite medicamente.
Subiecții cu un stimulator cardiac sau un obiect metalic implantat în creier sunt excluși, efectele durează maximum o oră, există o pierdere de 40 până la 60% a impulsului la nivelul scalpului și imprecizia acestuia (vezi avantajele) duce la dificultăți în atribuirea rezultatelor regiuni stimulate, deoarece este posibil ca regiunile înconjurătoare să fie afectate.
Este necesar să se precizeze durata optimă a stimulării, precum și puterea și numărul de repetări ale stimulării, aducând cele mai bune rezultate și care ar putea duce la beneficii care ar dura mai mult. Efectele pe termen mediu și lung rămân de precizat. În cele din urmă, unii experimentatori nu au luat în considerare tipul de leziune implicat în timpul stimulării, o precizie importantă pentru a asigura validitatea rezultatelor.
Au fost elaborate standarde stricte de siguranță pentru a reglementa utilizarea tDCS. Mașinile vândute și aprobate îndeplinesc aceste standarde și nu este posibil să reglați mașina pentru a se încadra în afara acestor balize predefinite. Având în vedere simplitatea acestui dispozitiv, este posibil să îl construiți cu ușurință la costuri foarte mici. Aceste dispozitive de casă pot fi potențial periculoase și nu îndeplinesc criteriile de siguranță în vigoare, comunitatea științifică recomandă cu tărie utilizarea acestor dispozitive.
Stimularea transcraniană cu curent continuu poate avea un rol în ameliorarea durerii și pare să scadă oboseala.
Tulburările motorii asociate cu afectarea cerebelului pot răspunde la tDCS în special datorită acțiunii curentului asupra cortexului cerebelos.
Un număr tot mai mare de date clinice și preclinice indică faptul că tDCS are efecte benefice asupra simptomelor asociate cu tulburări de dispoziție, psihotice sau dependență.
Studiul subiecților sănătoși face posibilă în principal identificarea funcțiilor legate de regiunile cerebrale prin analiza comportamentului rezultat din excitație sau inhibare. Este posibil să le îmbunătățim performanța în anumite sarcini lingvistice. Studiul subiecților răniți (în mod natural sau artificial) face posibilă explorarea de noi terapii și analiza funcționării cerebrale a pacienților răniți.
Stimularea excitativă îmbunătățește performanța funcțiilor unei regiuni date la subiecții sănătoși (dacă este aplicată direct în regiune) și la subiecții răniți (dacă se aplică regiunii peri-lezionale); stimularea inhibitorie o scade la subiecții sănătoși (dacă se aplică regiunii), dar o mărește la subiecții răniți (dacă se aplică regiunii vătămate sau regiunii contralaterale leziunii). Acest efect se explică prin creșterea anormală a inhibiției emisferei afectate și a inhibiției interhemisferice după vătămare; recuperarea este parțial legată de scăderea acestei inhibiții. Prin reducerea excitabilității neuronilor acestor circuite inhibitoare, stimularea inhibitoare permite o mai mare activare a neuronilor din regiunea vătămată, efect având un potențial benefic în recuperarea post-vătămare.
Zona Broca (cortex frontal, zonele 44 și 45) . La subiecții sănătoși, stimularea excitativă a acestei regiuni crește fluiditatea și precizia semantică și fonemică în judecățile gramaticale. La subiecții răniți, stimularea sa excitativă și inhibitoare și cea a regiunii omoloage măresc capacitatea de numire. TDCS ar putea fi, prin urmare, utilizat în tratamentul afaziei cu dificultăți în accesul fonemic și / sau lexical și în utilizarea regulilor și a tulburărilor articulare. Sunt posibile două opțiuni de tratament suplimentare (pe leziune sau pe regiunea omoloagă).
Zona lui Wernicke (cortexul temporal, zona 22) . Stimularea sa excitativă la subiecți sănătoși crește capacitatea și precizia în învățarea unui nou lexicon. Prin urmare, ar putea fi folosit în terapia de recâștigare a vocabularului și în dobândirea limbajului. De asemenea, crește capacitatea de numire a subiecților sănătoși și a subiecților răniți, ceea ce conduce la ipoteza că zona Wernicke ar fi implicată și în procesele de acces lexical și că ar putea fi utilizată în tratamentele pentru tulburările asociate acestora. Stimularea sa inhibitoare și cea a regiunii omoloage la subiecții răniți crește înțelegerea verbală orală. Această dublă îmbunătățire subliniază importanța zonei lui Wernicke în înțelegerea orală.
Cortexul motor stâng . Stimularea inhibitorie la subiecții sănătoși scade capacitatea de a învăța verbe de acțiune, dar nu și alte categorii semantice. Acest lucru ne informează despre distribuția neuronală în achiziționarea semanticii prin furnizarea de dovezi care susțin că cortexul motor este implicat în învățarea verbelor de acțiune motorie. Stimularea sa excitativă la subiecții răniți cu pareză a membrelor superioare îmbunătățește funcțiile generale ale limbajului, probabil datorită proximității zonei motorii a mâinii și a zonei limbajului.
Stimularea electrică transcraniană (TES) , cuprinde în general următoarele tehnici: