Radiosurgery sau stereo-radioterapie este o tehnica folosita de neurochirurgi sau radioterapeuŃi .
Radiochirurgia este o tehnică neinvazivă utilizată pentru tratarea malformațiilor arteriovenoase, a tumorilor benigne ( neurom acustic , meningioame , adenoame hipofizare) cel mai adesea sau mai rar a cancerelor (în special metastaze cerebrale , mai rar gliom) fără a recurge la intervenții chirurgicale. Acesta constă în iradierea unei zone a creierului într-o manieră foarte precisă, această iradiere având loc în așa-numitele condiții stereotaxice . Această tehnică, operată utilizând un iradiator specializat (accelerator liniar sau mai multe surse de cobalt-60 ) sau colimatori suplimentari pe un accelerator liniar tradițional, face posibilă tratarea țintelor mici (de obicei cu un diametru mai mic de 3 cm ), dar și pentru a efectuați așa-numitele tratamente „funcționale”. Se diferențiază de radioterapia tradițională, în primul rând prin modul de identificare stereotaxică specific neurochirurgiei dar mai ales prin faptul că, cel mai adesea, scopul nu este un efect diferențial (radioterapia tradițională folosește fracționarea dozei pentru a permite repararea țesuturilor sănătoase ) dar necroza localizată a țesutului nervos sau a arteritei permițând blocarea unei malformații arteriovenoase.
Din punct de vedere istoric, aceasta a fost posibilă prin diferite caracteristici: multiple surse de cobalt 60 convergent ( cuțit Gamma de Leksell ) convergent arterapie (sistem numit "Betti"), proton (Kjellberg).
În prezent, cele mai răspândite sisteme sunt mașini dedicate precum Gammaknife , Novalis (care folosește un accelerator specializat) și cuțitul cibernetic, care este un accelerator montat pe un robot industrial.
Radiochirurgia este o tehnică care se diversifică, dar care rămâne nu foarte răspândită, deoarece necesită un nivel semnificativ de investiții din partea centrelor care doresc să se echipeze; Prin urmare, este necesar să existe un număr suficient de pacienți pentru aceste indicații specifice, relativ limitate, pentru a putea plăti echipamentul și întreținerea acestuia .
Tehnica de tratament cu radiochirurgie este utilizată în esență în plus față de alte tratamente sau nu, pentru a trata diverse patologii, cum ar fi metastazele cerebrale. Implementarea acestui tip de tratament necesită timpi de iradiere mai lungi, dar pe un număr redus de ședințe.
Aceste iradieri în general sub-milimetrice nu se pot face fără un sistem de verificare a poziționării pacientului prin fluoroscopie coroborat cu tratamentul curent. Sisteme precum Exactrac sau Cyberknife îndeplinesc această funcție.
Radiochirurgia craniului sau extra-craniană se poate face în diferite locații.
În ciuda costurilor sale, eficacitatea acestei metode are ca rezultat numeroase aplicații în Franța: Strasbourg (Centre Paul Strauss), Marsilia, Lille sau la Paris (Institut de Cancérologie Paris Nord), Centre René Gauduchau din Nantes, Polyclinique de Courlancy din Reims, Clinique le Littoral din Casablanca sau centrul Leon Berard din Lyon.