Anterior ligamentului incrucisat ( acronim LCA) sau ligamentului anterolaterală în vechea nomenclatură , este un ligament situat în interiorul articulației a genunchiului .
Leziunea sa este frecventă în timpul unui traumatism al genunchiului, în special în timpul practicării sportului.
Împreună cu ligamentul încrucișat posterior (PCL), formează „pivotul central” al articulației. Se opune mișcării înainte, denumită în mod tradițional sertarul anterior al tibiei față de femur, precum și rotației excesive.
Naturale genunchi este alcătuită din trei părți osoase:
Mișcările articulare se fac prin alunecarea dintre aceste componente osoase, acoperite cu un strat de cartilaj .
Există trei spații glisante: între un condil femural și platoul tibial, între celălalt condil femural și platoul tibial și, în față, între rotulă și partea anterioară a femurului.
Cele meniscuri sunt două perne mici plasate între femur și tibie. În formă de semilună, amortizează contactul dintre cartilajul femurului și cel al tibiei. Acestea sunt situate fie în interior (menisc medial sau intern), fie în afara genunchiului (menisc lateral sau extern).
De ligamente asigură stabilitatea articulației. Există patru dintre ele, cele două ligamente laterale (mediale sau interne și laterale sau externe) menținând genunchiul în interior și exterior și cele două ligamente încrucișate (ventral sau anterior și dorsal sau posterior) menținând genunchiul în față și în spate.
Ligamentele genunchiului sunt supuse unui stres foarte puternic, în special în timpul sporturilor de pivot (handbal, fotbal, schi, judo, tenis etc.), precum și în timpul activităților care necesită o poziție de îngenunchere.
Originea ligamentului încrucișat anterior se află în spațiul pre-spinal al spațiului intercondilian al tibiei, între coarnele meniscale. Merge în sus, înapoi și în afară pentru a se insera pe condilul femural lateral de pe fața sa internă, răspunzând fosei intercondiliene.
Stabilizează flexia genunchiului la sfârșitul mișcării și în același timp rotația acestuia.
Leziunea ligamentului încrucișat anterior este frecventă și este un model de examinare frecventă în chirurgia ortopedică. În Franța, există, pe an, 15.000 de rupturi ale ACL pe pârtiile de schi, o mare parte din acestea putând fi evitate prin două săptămâni de pregătire fizică prin înot sau cu bicicleta. Această leziune este mai frecventă la femei decât la bărbați, ceea ce se explică în special prin cauze fiziologice și anatomice (forma bazinului care provoacă un stres mai mare în articulație, pentru femei și pentru un efort dat.), Precum și hormonală. Este rareori izolat și este frecvent asociat cu leziuni ale unuia sau ambelor meniscuri, cartilajelor sau altor ligamente sau chiar o fractură a capului tibiei, cunoscută sub numele de fractură Segond .
Leziunea este însoțită de obicei de durere bruscă care te obligă să oprești efortul, umflarea rapidă a genunchiului și, uneori, percepția unei crăpături, asistând la ruptura ligamentului.
Riscul progresiv este cel al instabilității genunchiului, care poate fi invalidant și progresia către osteoartrita .
Tratamentul se bazează pe reabilitare și / sau chirurgie reconstructivă, locul și momentul acestor două tehnici rămân dezbătute.
Cazul leziunii izolate a LCA înainte de închiderea cartilajelor de creștere (adolescent) a devenit în câțiva ani din ce în ce mai puțin excepțional odată cu nebunia sporturilor pivot.
Sertar anterior = (testare LCAE)
Pacient în decubit dorsal, piciorul pe masă
Priză:
Degetele peste spațiul articular
Mișcare: tracțiunea anterioară a tibiei