Hernia epigastrică

O hernie epigastrică este o hernie abdominală care se dezvoltă în epigastru . Este cel mai frecvent loc de hernii ale liniei albe , o zonă de slăbiciune care se extinde de la procesul xifoid până la pubis . Herniile de sub linia albă ombilicală sunt excepționale.

Clinic

Hernia liniei albe este mai puțin frecventă (mai puțin de 2% dintre herniile abdominale, comparativ cu 90% pentru hernia inghinală , 5% hernia crurală , 3% hernia ombilicală ). În unul din cinci cazuri, hernia este multiplă (mai multe pe linia albă).

Hernia epigastrică este favorizată de hipertensiune arterială semnificativă la nivelul abdomenului (obezitate, sarcină, halterofili și sportivi de nivel înalt ...) sau de slăbiciuni ale peretelui abdominal (de origine congenitală, traumatică sau chirurgicală).

Clinic, există două tipuri de hernie de linie albă epigastrică. Cel mai frecvent se prezintă ca o mică umflătură mediană care conține grăsime peritoneală , dificil de palpat la pacientul obez. Subiectul se poate plânge de durere de tip etanșeitate, crescută la efort.

Mai rar, umflarea hernială este mai importantă, cu un gât (porțiune îngustă în care sacul hernial trece prin orificiul hernial) de 3 până la 5 cm. Cel mai adesea conține omentul . Durerile sunt apoi mai ascuțite, iar umflarea este impulsivă (la atingere) și expansivă (la vedere) la tuse .

Hernia epigastrică trebuie să se distingă de un hematom, abces sau tumoră de țesut moale ( lipom ); precum și o diastază a marilor drepturi , separarea fiziologică care nu necesită, în principiu, o intervenție chirurgicală.

Complicații și tratament

Principala și destul de rară complicație este strangularea herniară care necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Celelalte complicații sunt repercusiunile respiratorii, iritarea pielii, afectarea estetică.

Termenul eventrație este utilizat în cazul proeminenței semnificative, în urma unui traumatism abdominal sau a unei intervenții chirurgicale abdominale (lipsa vindecării).

Cu excepția unei situații de urgență (strangulare sau risc de strangulare), repararea chirurgicală a unei hernii epigastrice a liniei albe este propusă în caz de durere sau de disconfort estetic semnificativ. Se discută de la caz la caz, luând în considerare vârsta pacientului și comorbiditățile asociate care agravează riscul chirurgical.

Acesta va consta dintr-o sutură a aponevrozelor sau instalarea unei plastii ( proteză ).

Note și referințe

  2. Jean-Marc Catheline, „  Hernia parietală la copii și adulți  ”, La Revue du Praticien , vol.  54,2004, p.  2281-2286.
  3. Olivier Armstrong, "  Unele hernii rare  ", La Revue du Praticien , vol.  53, nr .  15,15 octombrie 2003, p.  1674.
  4. Hubert Johanet, „  Deformări ale peretelui abdominal la adulți  ”, La Revue du Praticien - Médecine générale , vol.  26, nr .  883,Iunie 2012, p.  457-458.
  5. Jean-Louis Caillot, „  Evenimentele mari abdominale  ”, Le Concours Médical , vol.  127, nr .  31,19 octombrie 2005, p.  1781-1784.

Link extern