Fractură Monteggia
Monteggia Fracture-Dislocation
Radiografia unei fracturi Monteggia
| Specialitate | Ortopedie |
|---|
| CISP - 2 | L72 |
|---|---|
| ICD - 10 | S52.0 |
| CIM - 9 | 813.03 , 813.13 |
| eMedicină | 1231438 |
| eMedicină | ortoped / 201 |
| Plasă | D009011 |
Avertisment medical
Fractura Monteggia este o fractură osoasă a antebrațului pe oase ulnara cu luxatie a capului razei . Această traumă se numește Monteggia datorită studiului medical efectuat de chirurgul și anatomistul italian Giovanni Battista Monteggia ( 1762 - 1815 ).
Observații
În 1814 , Giovanni Battista Monteggia a descris o fractură izolată a ulnei, dar nu a avut timp să detecteze luxația asociată a capului radial, deoarece a murit de o infecție nosocomială în 1815 . Nu a fost până în 1850 că Joseph-François Malgaigne a descris cele două leziuni fracturi el supranumite „fractura Monteggia“.
Cauzele fracturii antebrațului se datorează adesea unei căderi pe o mână extinsă la antebraț în pronație excesivă, când palma este întoarsă înapoi și raza se află în fața ulnei. (Leziune de hiper-pronație). În funcție de impact și de forțele aplicate în fiecare direcție, gradul de absorbție a energiei determină dacă capul radial este implicat sau nu în ruperea ligamentelor articulației cotului . O altă cauză care apare mai rar este lovitura directă la partea din spate a antebrațului superior, dar o astfel de fractură izolată a arborelui cubital nu este o fractură Monteggia, ci o fractură a antebrațului.
Clasificare
Există patru tipuri (în funcție de deplasarea capului radial):
- I - tip de extensie (60%) - diafiza ulnară angulară anterioară (întinsă) și luxația capului radial anterior.
- II - Tipul de flexie (15%) - diafiza ulnară unghiulară posterioară (flectează) și luxația posterioară a capului radial.
- III - tip lateral (20%) - diafiză ulnară unghiulară lateral (curbată spre exterior) și luxarea capului radial spre lateral.
- IV - tip combinat (5%) - arborele ulnar și axul radial sunt ambele fracturate, iar capul radial este dislocat, de obicei anterior.
Terapie
Osteosinteza (reducerea deschisa si fixarea interna) a arborelui de ulnar este considerat standard de ingrijire la adulți. Promovează stabilitatea dislocării capului radial și permite mobilizarea foarte timpurie pentru a preveni rigiditatea. Articulația cotului este deosebit de sensibilă la pierderea mișcării. La copii, rezultatele tratamentului timpuriu sunt foarte bune. Dacă diagnosticul este tardiv, este necesară o intervenție chirurgicală reconstructivă, iar complicațiile sunt mult mai frecvente, cu rezultate mai slabe. De obicei, fractura ulnei este stabilizată chirurgical cu plăci metalice la copii prin fixare intramedulară pentru o poziționare precisă, cu imobilizare turnată timp de trei până la patru săptămâni după operație.
La adulți, vindecarea este mai lentă și rezultatele nu sunt în general la fel de bune ca la copii. Mai multe intervenții chirurgicale pot fi necesare pentru a corecta acest tip de fractură, deoarece este adesea o fractură foarte complexă care necesită intervenția unui chirurg ortoped calificat, de obicei un „specialist”, familiarizat cu acest tip de leziune.
Bibliografie
- (de) Jacques Duparc, Norbert Gschwend, Roger Lemaire: Chirurgische Techniken in Orthopädie und Traumatologie , Elsevier, Urban & FischerVerlag, 2005, ( ISBN 3437225367 )
- Christian Lefèvre, Dominique Le Nen, Frédéric Dubrana, Éric Stindel, Weiguo Hu; „Fracturi diafizare ale celor două oase ale antebrațului la adulți” [14-044-A-10]; Enciclopedie medico-chirurgicală ;
- Bernard Cadot, Hugues Asfazadourian, Christophe Oberlin „Tratamentul fracturilor diafizare recente și vechi ale oaselor antebrațului la adulți” [44-342]; Enciclopedie medico-chirurgicală ;
- Jean-Luc Jouve, Jean-Marc Guillaume, Michel Jacquemier, Gérard Bollini, Philippe Petit „Fracturile antebrațului la copii” [14-045-A-10]; Enciclopedie medico-chirurgicală ;