Specialitate | Stomatologie |
---|
CISP - 2 | D82 |
---|---|
Plasă | D009050 |
Fluoroza este o boală legată de excesul de fluorură .
Fluorurile sunt considerate de câteva decenii benefice pentru dinți, dar la doze foarte mici: ele protejează apoi împotriva cariilor datorită unui efect cariostatic semnificativ indus de fixarea acesteia în timpul organogenezei (formării) coroanelor dentare pe smalțul dentar (anumite cristale de hidroxiapatită sunt înlocuit acolo de cristale de fluor-apatit, mai rezistente la descompunere ).
Supradozajele mici pot induce fluoroză dentară . În Afssaps sa schimbatdecembrie 2008recomandările sale privind prescrierea fluorului. Prescrierea fluorului pentru copii este acum rezervată copiilor cu risc crescut de apariție a cariilor, adică celor care au obiceiuri alimentare slabe și nu au acces la măsuri de igienă sau copiii cu malformații ale corpului. 'Smalț ereditar. Suplimentarea cu fluor trebuie prescrisă numai după efectuarea unei evaluări a aportului de fluor. Și ca supliment, folosim o apă minerală destinată sugarilor la mai puțin de 0,3 mg / l. Există factori detractori pentru utilizarea preventivă a fluorurilor, mai ales atunci când se administrează prin apă potabilă ca în Statele Unite sau prin sare fluorată.
Fluorurile ajung la dinți în două moduri:
H. Trendley Dean (dentist al serviciului de sănătate publică al Statelor Unite), după ce în anii 1930 a studiat boala dinților patați (sau patați) și a arătat legătura dintre această boală și conținutul de fluor din apa prelevată din 345 de orașe din Texas, în 1942, a propus o listă de criterii care să ajute la diagnosticul fluorozei dentare ( indicele de fluoroză al HT Dean ), încă folosit ca sistem de clasificare. Se aplică din cea mai severă formă de fluoroză observată pe doi sau mai mulți dinți ai pacientului.
Criterii | Descrierea smalțului |
---|---|
Dinte normal | Aspect neted și lucios, culoare alb crem, suprafață clară și translucidă. |
Suspiciune | Câteva pete albe sau puncte albe. |
Fluoroză foarte ușoară | Petele mici, opace (care seamănă cu bucăți de hârtie albă care ar fi lipite de dinte), acoperind până la 25% din suprafața dintelui. |
Fluoroză medie | Zonele albe opace care acoperă până la 50% din suprafața dintelui. |
Fluoroza moderată | Întreaga suprafață a dinților este afectată, cu uzura marcată a suprafețelor de contact. Uneori sunt prezente pete maronii. |
Fluoroza severă | Întreaga suprafață a tuturor dinților este afectată; cu puncții discrete împrăștiate sau grupate. Prezența petelor maronii. |
Conform datelor disponibile în 2005 pentru Institutul Național de Cercetare Dentară din SUA (date din 1986 până în 1987 ) și pentru CDC-urile SUA din 1999 până în 2002 , problemele cu excesul de fluor sunt în creștere în trecut.
Fluoroza este extrem de frecventă în Statele Unite, unde, între 1999 și 2004, 41% dintre adolescenți au avut-o și încă 20% au fost suspectați că o au, potrivit Centers for Disease Control .
Potrivit unui articol din 2019 publicat de France Info, fluorozele dentare afectează 2% dintre copiii din Franța.
În Franța, 80% din fluoroză la copii se datorează faptului că copiii înghit pastă de dinți. Această constatare este împărtășită de un studiu din Statele Unite care raportează că din 350 de copii cu fluoroză 60,7% au înghițit pastă de dinți.
CDC SUA a constatat o prevalență crescută cu 9% a fluorozei la copiii din SUA de astăzi comparativ cu un studiu din urmă cu 20 de ani . Acest studiu a furnizat, de asemenea, dovezi suplimentare că negrii americani sunt mai afectați de creșterea ratelor de fluoroză decât copiii din populația albă.
Această patologie este mai frecventă în zonele rurale în care apa potabilă provine din fântâni de mică adâncime sau pompe manuale (fluorurile pot avea o origine naturală sau industrială (industria aluminiului, industria nucleară, produse chimice etc.). solului prin cele îngrășăminte , pesticide , sau , eventual , la aplicarea nămolurilor de epurare) și riscul crește în zonele în care apa potabilă are un conținut în fluoruri de mai mult de 1 ppm (părți per milion), iar în cazul în care copiii consuma putin calciu .
OMS a reamintit că era necesar să fim atenți la cantitatea totală de fluoruri ingerate (și, prin urmare, să nu bazăm calculele doar pe fluorurile furnizate de apă și sare) și să nu multiplicăm sursele.
Copiii înghit întotdeauna o parte din pasta de dinți, în special cele mai tinere, mai ales că pastele de dinți pentru mulți copii sunt aromate. Ingerarea pastei de dinți scade odată cu vârsta: de la 2 la 4 ani, 50% din pasta de dinți este înghițită; de la 4 la 6 ani, 30% din pasta de dinți este înghițită; la vârsta de 6 ani și peste, 10% din pasta de dinți este înghițită. Prin urmare, este foarte important să se adapteze concentrația de fluoruri din apa potabilă și din alimente la vârsta copilului .
Recomandări privind concentrația și cantitatea de pastă de dinți: de la 3 ani, o urmă de pastă de dinți cu 250 ppm fluoruri; apoi treptat până la 6 ani cantitatea crește, 500 până la 1000 ppm ; după 6 ani 1000 până la 1500 ppm , continuând să crească doza, încă în limitele recomandărilor.
Suplimentarea cu fluor pentru copii nu mai este recomandată în Belgia și Franța.
Există 10 etape de fluoroză dentară, de la foarte ușoară (abia vizibilă) la foarte severă (în ultima etapă, după ce apar găuri pe suprafața dinților, acestea din urmă se sfărâmă). Fluoroza dentară poate fi urmată de:
Fluorul are efecte neurotoxice , provoacă scăderea IQ , pubertate precoce , deficit de iod cu hipotiroidism .
Fluorul este un hipotiroid. A fost utilizat eficient în tratamentul hipertiroidismului . Cu toate acestea, defectele smalțului dentar, similare cu cele ale fluorozei, sunt frecvente în cazurile de hipotiroidism , o boală frecventă în regiuni sau în populațiile cu deficit de iod și care este una dintre cele mai frecvente cauze de întârziere mintală și goitre din lume (740 milioane de persoane pe an, conform OMS).
S-a constatat că zonele de fluoroză endemică sunt aceleași cu cele afectate de insuficiența de iod.
Medicamentele pentru hipotiroidism sunt vândute din ce în ce mai mult în Statele Unite; ceea ce sugerează că hipotiroidismul este o problemă semnificativă de sănătate.