Fluxului sanguin cerebral (DSC) este cantitatea de de sange care ajunge la creier pe unitatea de timp. La un adult, este de aproximativ 750 mililitri pe minut sau 15% debit cardiac. Aceasta corespunde unei infuzii de 50 până la 54 de mililitri de sânge la 100 de grame de parenchim cerebral pe minut.
Această rată este strâns legată de nevoile metabolice ale creierului . Prea mult sânge (cunoscut sub numele de hiperemie ) poate fi responsabil pentru hipertensiunea intracraniană ( HTIC ), care poate comprima parenchimul creierului. O scădere a acestui debit ( ischemie ) are loc dacă DSC atinge un nivel sub 18-20 ml la 100 g pe minut, necroza apare dacă scade sub 8-10 ml / 100 g / min . La nivelul parenchimului cerebral, o cascadă biochimică, cunoscută și sub numele de cascadă ischemică, este declanșată atunci când țesuturile devin ischemice, cu posibila deteriorare și moarte a neuronilor . Menținerea fluxului cerebral este, prin urmare, un obiectiv esențial în gestionarea stărilor de șoc , a accidentelor cerebrovasculare, a edemului cerebral și a traumatismului cranian.
Fluxul sanguin cerebral este determinat de mai mulți factori; vâscozitatea sângelui, mobilității vaselor , și presiunea netă a fluxului sanguin cerebral, numit în mod corespunzător „presiunii de perfuzie cerebrală“, care depinde în principal de presiunea arterială medie. Vasele cerebrale sunt capabile să-și schimbe diametrul pentru a se adapta la nevoile creierului în funcție de cantitatea de sânge primită, schimbându-și diametrul prin fenomenul de autoreglare; astfel, pe de o parte, vasoconstricția are loc atunci când presiunea arterială sistemică este mare și, pe de altă parte, vasodilatația are loc atunci când scade. Acest răspuns se găsește și în arteriole ca răspuns la prezența anumitor componente, care se vor extinde în prezența unei concentrații ridicate de dioxid de carbon în sânge și invers.
Practic, luarea unei persoane cu PaCO2 de 40 mmHg (valoare normală între 38 - 42 mmHg) cu un debit cerebral de 50 ml / 100 g / min . Dacă PaCO2 scade sub 30 mmHg, aceasta arată o scădere de 10 mmHg față de valoarea sa inițială. Prin urmare, fluxul sanguin cerebral scade cu 1 ml / 100 g / min pentru fiecare scădere de 1 mmHg de PaCO2 și, astfel, va fi egal cu 40 ml / 100 g / min . De obicei, pentru fiecare modificare (scădere sau creștere) de 1 mmHg a PaCO2, între 20-60 mmHg, există un răspuns printr-o schimbare proporțională (în aceeași direcție) a fluxului sanguin cerebral cu aproximativ 1-2 ml / 100 g / min. sau 2-5% din valoarea inițială. Acesta este motivul pentru care variațiile simple ale mișcărilor respiratorii pot fi responsabile pentru modificările fluxului sanguin cerebral prin variații ale PaCO2.
DSC este egal cu presiunea de perfuzie cerebrală (CPAP) împărțită la rezistența cerebrovasculară (CVR):
DSC = PPC / RVCPrin urmare, valorile DSC vor depinde de factorii care afectează ceilalți doi parametri.
RVC este sub controlul a 4 factori principali:
Imagistica functionala imagistica prin rezonanta magnetica si pozitroni tomografie de emisie sunt printre mijloacele de măsurare DSC. Aceste tehnici fac, de asemenea, posibilă măsurarea DSC regionale (corespunzătoare unei regiuni specifice a creierului).
Creșterea presiunii intracraniene (ICP) este responsabilă pentru scăderea perfuziei sanguine a parenchimului cerebral prin două mecanisme principale: