Specialitate | Otorinolaringologie și neurologie |
---|
CISP - 2 | Nr. 17 |
---|---|
ICD - 10 | H81.1 , R42 |
CIM - 9 | 438,85 , 780,4 |
BoliDB | 29286 |
eMedicină | 1159385 |
eMedicină | neuro / |
Plasă | D014717 |
Simptome | Senzații de învârtire, dezechilibru, vărsături , dificultăți la mers |
Cauze | BPV , Ménière , accident vascular cerebral , labirintită , tumoare cerebrală , TC , SM , migrenă |
Diferenţial | amețeli, „presincopă” |
Pacient din Marea Britanie | Vertij |
La nivel medical, vertijul (etimologic vertijul provine din versul latin , versare : a se întoarce) este o tulburare care afectează un subiect în controlul situației sale în spațiu, care provoacă o iluzie a mișcării subiectului în raport cu obiectele înconjurătoare sau obiecte înconjurătoare în raport cu subiectul.
Această iluzie a mișcării poate veni sub diferite forme:
Cu toate acestea, în limbajul comun definiția vertijului sa extins pe scară largă, și mulți oameni descriu alte cauze de amețeală , ca amețeli , cum ar fi amețeli, dezechilibru, dezorientare, necoordonare., Stângăcie , lesin , sincopa .
Vertijul este clasificat fie ca vertij de origine periferică, fie ca vertij de origine centrală, în funcție de localizarea disfuncției căii vestibulare.
Vertij cauzate de probleme cu urechea interna sau sistemul vestibular, alcătuit din canale semicirculare, vestibulul ( utriculă și saccule ) și nervul vestibular se numește „periferică“, „Otological“ sau „vestibular“ vertij..
Vertij paroxistic pozițional Benin (VPPB) este cea mai frecventa cauza de vertij, în special la vârstnici. Este cauzată de formarea otolitilor și migrația acestora către canalele semicirculare ale urechii interne. De obicei, pacienții afectați se plâng de scurte perioade de amețeli declanșate de o schimbare rapidă a poziției capului.
Nevită vestibularăNeuronita vestibular este cauzata de inflamarea naturii infecțioase a nervului vestibular sau para infectioase. Principalul simptom este debutul acut al vertijului rotațional sever, prelungit asociat cu nistagmus orizontal spontan, dezechilibru postural și greață fără disfuncție auditivă concomitentă.
Boala MeniereBoala Meniere este o alta cauza de vertij periferic. Se caracterizează prin atacuri vertiginoase severe spontane însoțite de greață și vărsături, tinitus cu frecvență scăzută, pierderea auzului fluctuantă și senzație de plenitudine sau blocaj în urechea afectată.
Infarctul cerebelos acut pe teritoriul arterei cerebeloase anterioare inferioare sau a arterei cerebeloase posterioare inferioare este o cauză centrală a vertijului. Această amețeală poate rezulta din ischemia pontomedulară a trunchiului cerebral lângă nucleele vestibulare. Într-un infarct cerebelos, nistagmusul este în direcția privirii și cel mai vizibil ipsilateral față de leziune și nu poate fi îndepărtat prin fixare vizuală. Descoperirile motorii oculare sunt adesea prezente în bolile trunchiului cerebral, cum ar fi nistagmusul optimist sau negativ sau nistagmusul neconjugat.
Migrena vestibularăEste o migrenă cu semne vestibulare predominante.
Interogarea și examinarea clinică ( manevra de diagnostic ) permit diagnosticarea rapidă la mai mult de 3/4 din pacienți. Manevrele de diagnostic ale vertijului pozițional paroxistic benign (BPPV) și căutarea semnelor afectării controlului cerebelos al oculomotricității și funcției vestibulare ghidează diagnosticul, precum și examinarea pacientului „vertiginos”.
Echilibrul este stabilizarea corpului și ochii, pentru a vedea în mod clar, este necesar ca imaginea rămâne stabilă peste fovea, iar atunci când subiectul este în staționare și obiectele în mișcare sau atunci când ochii muta. Prin urmare, este un sistem static și dinamic.
Trei sisteme sunt implicate în echilibru:
Informațiile date de aceste trei sisteme converg și sunt comparate cu informațiile păstrate anterior. La nivelul nucleilor vestibulari și în vecinătatea lor imediată, se constituie un adevărat centru primar de echilibrare.
Sistemul vestibular este singurul sistem senzorial care nu este conștient, iar sentimentul de echilibru devine conștient doar atunci când există o necoordonare între informațiile provenite din aceste trei sisteme și cea care a fost păstrată anterior. Această diferență este percepută apoi într-un mod neplăcut sub forma unui sentiment de dezechilibru sau de rău de mare.Când există o afectare a vestibulului, la nivelul ochilor și picioarelor apar tulburările.
Conexiunile vestibulare sunt multiple și complexe. În principiu, există trei tipuri:
Pentru ca vertijul să apară, poate apărea o modificare în:
50% dintre pacienți au avut sau vor avea amețeli; unul din șapte pacienți a experimentat sau va experimenta un atac sever de vertij sau dezechilibru acut. Acest simptom afectează 5% din clientela unui medic generalist, un specialist fiind consultat în 37% din cazuri, cu o cauză gravă și potențial fatală descoperită în 2% din cazuri ( accident vascular cerebral ischemic, embolic ; accidente aer-embolice în timpul scufundărilor cu flacon afectează urechea internă și poate fi asociat cu măduva spinării gravă). 35% dintre pacienții conduși la camera de urgență au prezentat vertij pozițional paroxistic benign; 6% prezintă primele manifestări ale bolii Menière și 6% cu nevită vestibulară sau mai rar o fractură a rocii sau complicații infecțioase (inclusiv labirintită infecțioasă , rare). Apneea de somn, prin lipsa de oxigen în anumite zone ale creierului sau urechii interne, poate fi cauza, nu întotdeauna diagnosticată, a unui vertij adevărat foarte violent.
Anticii au recomandat ca remediu preventiv o plantă medicinală, couleuvrée (nume care poate desemna trei plante diferite astăzi).
Tratamentul cauzei este uneori posibil.
Betahistină este cel mai utilizat drog , dar eficacitatea sa nu este stabilită.
Benin paroxistic pozitional vertij întâlnește anumite manevre care permit mișcarea otolit.
Reabilitare vestibular imbunatateste simptomele sunt cronice.