Salpingita

Salpingita Inflamația trompelor uterine . Date esentiale

Specialitate	Ginecologie

Clasificare și resurse externe

CISP - 2	X74
ICD - 10	N70
CIM - 9	614.2
BoliDB	9748
eMedicină	256448
eMedicină	med / 2059
Plasă	D012488

Avertisment medical

PID {σάλπιγξ greacă ( sálpingx ) „dreapta trompeta“} este o inflamatie a unuia sau a mai adesea două trompe uterine . Este o infecție utero-anexală frecventă, profundă și potențial gravă. Este adesea secundar unei infecții genitale inferioare cu transmitere sexuală. Apare mai ales la femeile tinere fără copii, cu risc de infertilitate.

Cauze

Infecțiile cu transmitere sexuală (ITS), gonococii și chlamydia sunt implicate în principal.

Factori de risc

Există factori de risc. Acesta este cazul fumatului și prezența unui DIU . Procedurile chirurgicale efectuate pentru un diagnostic ginecologic pot duce la infecții nosocomiale. Această infecție, pe termen lung, poate duce la salpingită. În plus, anumite tratamente ale tractului genital, cum ar fi chiuretajul sau avortul, pot fi cauza . Într-adevăr, pot provoca simptomele salpingitei. În cele din urmă, chiar dacă aproape au dispărut, încercările personale de a induce un avort sunt un factor de risc.

Diagnostic

Simptome

Formele asimptomatice sau pauci-simptomatice (cu puține sau deloc simptome) sunt frecvente, adesea datorate Chlamydia și descoperite întâmplător în timpul unei evaluări a infertilității. În schimb, infecțiile cauzate de alți germeni sunt mai ușor de detectat și pot fi tratate înainte de apariția salpingitei, în special a gonoreei .

Durerea pelviană, mai mult sau mai puțin intensă, lateralizată sau bilaterală, uneori cu semne de iritație peritoneală (greață, vărsături, tulburări de tranzit, meteorism, durere / apărare hipogastrică), crescută în timpul mobilizării uterine;
semne urinare: polakiurie , urinare arzătoare, disurie ;
febră mare ( 39 ° C sau mai mult), inconstantă, frisoane;
durere în hipocondrul drept ( sindrom Fitz-Hugh-Curtis );
dispareunie profundă;
leucoree și / sau metroragie .

Examinare fizică

la inspecție: durere, limbă saburală
la palpare: durere și apărare abdominală hipogastrică, fără contractură, fără durere în punctul lui Mc Burney, fără semnul Giordano
examenul ginecologic constată leucoree purulentă și semne de vulvită, vaginită sau cervicită. Permite retragerea DIU, dacă este necesar
examenul vaginal (TV) însoțit de palpare abdominală provoacă durere, crescută în timpul mobilizării uterine, fornicile laterale sunt dureroase și îngroșate, uterul este mărit și dureros, există uneori o masă anexă.

Teste suplimentare

βHCG pentru a exclude sarcina ectopică
Sindromul biologic infecțios și inflamator: hiperleucocitoză pe CBC, VSH crescut și CRP
prezența germenilor în probele bacteriologice
Serologie ITS
ecografia endovaginală confirmă diagnosticul atunci când găsește un aspect al abcesului anexal.

Diagnosticul definitiv se va face prin probe prelevate în timpul unei laparoscopii (histerosalfingografie), în scop prognostic (evaluarea leziunii tuburilor) și terapeutic (îndepărtarea aderențelor).

Formă atipică

Examinările suplimentare pot releva o obturație bilaterală sau unilaterală cu distensie a porțiunii ampulare a tubului (→ hidrosalpinx).

Diagnostic diferentiat

Simptomele salpingitei pot fi confundate cu alte boli sau infecții.

Sarcina ectopică : imagine atentă, febră mai mică
Apendicita : în caz de durere febrilă acută în fosa iliacă dreaptă
Pielonefrita acută : tabel de semne funcționale urinare febrile cu simptome digestive.

Salpingita poate fi asemănată și cu infecții genitale. Acesta este cazul cu infecții ale colului uterin (cervicită), endometrioză și chisturi ovariene.

O obstrucție intestinală are simptome similare cu unele ale salpingitei. Unele tipuri de cancer pot fi, de asemenea, confundate cu salpingita, din cauza durerii pe care o provoacă.

Tratament

Spitalizarea nu este sistematică.

antibiotice: active pe anaerobi și celule intracelulare
antiinflamatoare, analgezice
Odihna ovarelor: contracepție

Verificarea IST

Screeningul și tratamentul partenerilor

Evoluţie

Sterilitate : de fapt, salpingita poate lăsa cicatrici fibroase care vor împiedica avansul spermei în tubul uterin.
Recidiva
Sarcina ectopică : cicatricile fibroase menționate mai sus pot interfera, de asemenea, cu implantarea, până la punctul de a provoca o sarcină ectopică.
Salpingită cronică
Dureri pelvine cronice

Prevenirea

Primar

Principala prevenire a acestei boli este aceeași cu cea a bolilor cu transmitere sexuală și a ITS, și anume protecția în timpul actului sexual. Prezervativul reprezintă, prin urmare, prevenirea majoră.

Este necesar să faceți teste de screening pentru BTS și ITS în mod regulat, atâta timp cât pacientul nu are o relație stabilă. Când pacientul are o relație stabilă, este foarte important să examinați cuplul înainte de a opri utilizarea prezervativului.

Secundar

Când boala se datorează bacteriilor florei comensale, este necesar să se evite anumite manipulări vaginale. Într-adevăr, toaletele vaginale excesive duc la un dezechilibru al florei. De asemenea, trebuie evitate încercările individuale de avort, adăugate pericolului și riscurilor lor. Într-adevăr, ele fac și bacteriile instabile.

Acordați atenție comunicării asupra consecințelor pe termen lung ale salpingitei slab tratate, dar și asupra bolilor cu transmitere sexuală și ITS, pentru a le putea identifica. Acest lucru ar avertiza femeile tinere cu privire la cauzele, simptomele, mijloacele de prevenire și consecințele bolii. Numărul pacienților ar fi astfel mai puțin important și ar exista o scădere a sterilității femeilor tinere. În plus, întâlnirile regulate cu ginecologul dvs. promovează prevenirea bolilor.