Klebsiella

Klebsiella Colonia Klebsiella pneumoniae Clasificare

Domni	Bacterii
Ramură	Proteobacterii
Clasă	Proteobacterii gamma
Ordin	Enterobacterii
Familie	Enterobacteriaceae

Drăguț

Klebsiella
Trevisan , 1885

Genul Klebsiella (klebsiellae), din familia Enterobacteriaceae, cuprinde cinci specii, a căror specie tip este Klebsiella pneumoniae, care este cea mai frecventă bacterie Gram-negativă implicată în cazurile de pneumonie nosocomială .

Aceste bacterii provoacă până la 5% din infecțiile tractului urinar comunitar și 9% din infecțiile nosocomiale.

Caracterele bacteriologice

Klebsiella sunt Enterobacteriaceae bacilii gram - negativi, imobili și încapsulată ( cu excepția 6% din tulpini de K. pneumoniae ssp. Pneumoniae ).
Acestea fac parte din grupul „KESH” ( Klebsiella , Enterobacter , Serratia și Hafnia, dar rare. ), Fermentează glucoza prin butan-2,3-diol cu producția de gaz. ODC negativ, ADH negativ, ADD negativ și PDA negativ. VP caracter cheie pozitiv.

Habitat

Sunt bacterii omniprezente prezente în tractul digestiv și în sistemul respirator al animalelor (inclusiv oamenii) ca bacterii comensale .
Sunt frecvente în scaun și pot fi un indicator al contaminării fecale.
Sunt abundente în sol și apă și sunt fixatori de azot atmosferic.

Patogenitate

• Klebsiella pneumoniae determină infecții respiratorii (pneumonie, abces pulmonar, pleurezie), infecții intestinale și urinare.
  Ea are un citotoxic efect asupra epiteliul a cailor respiratorii si poate fi responsabil pentru infecțiile nosocomiale .
• Klebsiella pneumoniae hipervirulentă este o tulpină hipervirulentă de Klebsiella pneumoniae din Asia responsabilă de infecții copleșitoare. Afectează în special sistemul nervos central și ochiul ( endoftalmită ). Poate fi responsabil și pentru abcesele hepatice. Incidența sa este în creștere. Diagnosticul microbiologic se face folosind testul de sfoară, care relevă natura hipermucoasă a acestei tulpini. Evaluarea extensiei și tratamentul acestei infecții nu fac obiectul recomandărilor și, prin urmare, sunt discutate de la caz la caz.

Patogenitatea și virulența sa sunt legate de mai mulți factori:

• capsula sa de polizaharide  ; conferă Klebsiella pneumoniae o puternică putere invazivă prin protejarea bacteriilor de fagocitoză și într-o anumită măsură de anumiți dezinfectanți. Această capsulă voluminoasă de natură polizaharidică explică aspectul lipicios și rotunjit al coloniilor pe mediile obișnuite. Rolul său este încă slab înțeles, cu rezultate diferite pentru studiile in vivo și in vitro
• o producție de siderofori
• producerea lipopolizaharidei (LPS)
• producerea unui complex extracelular (toxic pentru țesutul pulmonar în special). Știm că acest efect este legat de capsulă, deoarece dispare în prezența izolatelor de bacterii vii, dar nu este încapsulat. În plus, citotoxicitatea tulpinilor necapsulate este restabilită prin simpla adăugare a capsulelor extrase prin purificarea unui izolat capsulat.
• o producție de adezină care îi permite să producă biofilme

• Klebsiella ozenae nu este agentul de ozene , dar pot fi patogene în tractul respirator și anexele lor.
  • Klebsiella rhinoscleromatis este agentul specific al rinoscleromului.

Tratamente

Antibiotice

• Genul Klebsiella este un secretor natural al unei penicilinaze cromozomiale de nivel scăzut, care o face rezistentă în mod natural la Penicilinele A (Amoxicilină) și la Carboxipeniciline și Ureidopeniciline (Ticarcilină, Piperacilină).
• Ca toate Enterobacteriaceae , Klebsiella poate dobândi multe mecanisme de rezistență la alte antibiotice (plasmid penicilinaze, cefalosporinaze, enzimă TRI, beta-lactamază cu spectru extins etc.)

Preparate bacteriofage

În Rusia și Georgia , tratamentul klebsielului cu terapia cu fagi este frecvent. Medicamentul este disponibil sub formă lichidă sau spray. Există cocktailuri bacteriofage care conțin exclusiv bacteriofagi specifici klebsiel și cocktailuri care conțin fagi mai largi specifici germenilor prezenți într-o anumită patologie. Fagii anti-klebsiali apar, de exemplu, în cocktail-uri pentru infecții ginecologice .

Cercetările sunt în curs de desfășurare în alte părți din țările occidentale pentru a dezvolta bacteriofagi eficienți împotriva Klebsiella pneumoniae producând carbapenemaze KPC (KPC-KP).

În Franța, terapia cu fagi necesită o autorizație temporară de utilizare (ATU) emisă de ANSM și au fost înființate organizații de pacienți pentru a facilita accesul la bacteriofag străin.

Lista speciilor

• Klebsiella aerogenes (fostă Klebsiella mobilis sau Enterobacter aerogenes )
• Klebsiella granulomatis
• Klebsiella michiganensis
• Klebsiella oxytoca
• Klebsiella pneumoniae (specie tip)
  • Klebsiella pneumoniae subsp. ozaenae
  • Klebsiella pneumoniae subsp. pneumoniae
  • Klebsiella pneumoniae subsp. rinoscleromatis
• Klebsiella quasipneumoniae
  • Klebsiella quasipneumoniae subsp. quasipneumoniae
  • Klebsiella quasipneumoniae subsp. similipneumoniae
• Klebsiella variicola

Note și referințe

1. Bacteriologie medicală: tehnici uzuale. De François Denis, Marie-Cécile Ploy. ECBU, pagina 139 . Elsevier Masson, 2007 - 573 pagini.
2. (în) Thomas A. Russo și Candace M. Marr , „  Klebsiella pneumoniae hipervirulentă  ” , Clinical Microbiology Reviews , vol.  32, n o  3,19 iunie 2019( ISSN  0893-8512 și 1098-6618 , PMID  31092506 , DOI  10.1128 / CMR.00001-19 , citit online , accesat 12 martie 2021 )
3. Lawlor MS, Hsu J, Rick PD, Miller VL: Identificarea factorilor determinanți ai virulenței Klebsiella pneumoniae utilizând un model de infecție intranazală. Mol Microbiol 2005, 58: 1054-1073. Rezumat PubMed
4. Struve C, Krogfelt KA; : Rolul capsulei în virulența Klebsiella pneumoniae: lipsa corelației între studiile in vitro și in vivo. FEMS Microbiol Lett 2003, 218: 149-154. [ Rezumat PubMed ]
5. Victoria Cano și colab. ; Klebsiella pneumoniae declanșează un efect citotoxic asupra celulelor epiteliale ale căilor respiratorii  ; BMC Microbiology 2009, 9: 156 doi: 10.1186 / 1471-2180-9-156; on-line: 2008/08/03; ( Rezumat )
6. Alexander Sulakvelidze , Zemphira Alavidze și J. Glenn Morris , „  Terapia bacteriofagelor  ”, Agenți antimicrobieni și chimioterapie , vol.  45, n o  3,Martie 2001, p.  649–659 ( ISSN  0066-4804 , PMID  11181338 , DOI  10.1128 / AAC.45.3.649-659.2001 , citit online , accesat la 26 februarie 2019 )
7. Gilles Bourdin , Armando Navarro , Shafiqul A Sarker și Anne-C Pittet , „  Acoperirea izolatelor Escherichia coli asociate diareei din origini diferite, cu două tipuri de cocktailuri de fagi  ”, Microbial Biotechnology , vol.  7, n o  2Martie 2014, p.  165–176 ( ISSN  1751-7915 , PMID  24528873 , PMCID  PMC3937720 , DOI  10.1111 / 1751-7915.12113 , citit online , accesat la 26 februarie 2019 )
8. Marco Maria D'Andrea , Pasquale Marmo , Lucia Henrici De Angelis și Mattia Palmieri , „  φBO1E, un bacteriofag litic nou descoperit care vizează Klebsiella pneumoniae producătoare de carbapenemază din linia pandemică Clonal Group 258 clade II  ”, Scientific Reports , vol.  7,1 st iunie 2017( ISSN  2045-2322 , PMID  28572684 , PMCID  PMC5453958 , DOI  10.1038 / s41598-017-02788-9 , citit online , accesat 24 aprilie 2018 )
9. "  Fagi-fără-Frontiere - Împreună putem încerca să schimbăm soarta!"  » , Pe phages-sans-frontieres.com (accesat la 14 aprilie 2018 )
10. „  Association PHAG ESPOIRS  ” , despre Association PHAG ESPOIRS (accesat la 14 aprilie 2018 )
11. „  EuroPhages - Salvarea vieții a mii de francezi datorită bacteriofagilor  ” , pe EuroPhages (accesat la 14 aprilie 2018 )

Vezi și tu

linkuri externe

• [1]