Un spital de psihiatrie (numit și azil sau clinică de psihiatrie - sau în trecut azil de nebuni sau chiar azil de nebuni ) este un spital specializat în tratamentul tulburărilor psihice severe .
Spitalele mintale variază foarte mult în funcție de mărimea și gradul lor. Unele spitale se concentrează pe consultații pe termen scurt sau terapie pentru pacienții cu risc mai mic. Alții sunt specializați în îngrijirea temporară sau permanentă a rezidenților care, din cauza tulburărilor lor mentale, necesită asistență și tratament zilnic sau un mediu specializat și controlat. Pacienții pot fi internați forțat atunci când reprezintă un pericol pentru ei înșiși sau pentru cei din jur.
Primul spital de psihiatrie a fost fondat în Bagdad , în anul 705 , și azile psihiatrice au fost construite în Fez , la începutul VIII - lea secol, în Cairo , în 800, precum și Damasc și Alep , în anul 1270. Pacienții au fost tratați în mod voluntar cu băi, medicamente, muzică și alte activități terapeutice. Cel mai vechi „azil de nebuni” din Europa este Spitalul Bethlem , deschis în 1247 la periferia Londrei și care funcționează și astăzi.
Spitalele mentale moderne au evoluat de atunci și în cele din urmă au înlocuit azilurile mentale din Europa.
Dezvoltarea spitalului modern de psihiatrie implică și evoluția psihiatriei instituționale. Instituționalizarea ca o soluție pentru „nebun“ a fost comună în timpul secolului al XlX - lea. În Franța , Jean-Étienne Esquirol se află la originea legii care a făcut obligatorie crearea de spitale de psihiatrie în fiecare departament în 1838.
Primele tratamente administrate în primele aziluri mentale implicau deseori restricții sau închideri brutale. După multe valuri succesive de reforme și schimbări în metodele de tratament, spitalele de psihiatrie își adaptează acum tratamentul pentru a ajuta pacienții să fie independenți datorită medicamentelor și psihoterapiei .
Până în a doua jumătate a XX - lea secol, în Franța, la fel ca în majoritatea țărilor occidentale care trăiesc în spitale de psihiatrie mari (sau aziluri) a fost presărată imuabil. Orice încălcare a fost aspru pedepsită, tratamentele curative putine.
Metode precum vărsarea de sânge , utilizarea purgativelor, sedativelor (cum ar fi bromura de potasiu , emeticul sau apa), balneoterapia pentru virtuțile sale relaxante (tehnici legate de teoria stărilor de spirit ) freacă umerii cu metode violente (cum ar fi perierea morții pacientului pentru provoacă o stare de șoc). Alegerea personalului începe să se schimbe. Aceste spitale mari trăiesc izolate . Pacienții, personalul, medicii locuiesc împreună în interiorul zidurilor. Plecările sunt rare și pacienții sunt adesea internați pe viață, deoarece recuperarea este rară (5% dintre pacienții de la clinica Passy a alienistului Émile Blanche ies vindecați), atât de mult încât în Franța numărul de nebuni crește de la 10.000 în 1838 la 110.000 în 1939 (o perioadă în care azilurile erau de opt ori mai populate decât închisorile de drept comun), Spitalul General din Clermont-de-l'Oise fiind atunci cel mai mare azil din Europa. Această observație pesimistă a dus la mijlocul acestui secol la teoria degenerării .
Dezinstituționalizarea pacienților face parte din organizarea asistenței medicale, după anii 1960-1970. Acest principiu înseamnă că sunt create sectoare psihiatrice și că serviciile spitalicești sunt responsabile pentru îngrijirea și serviciile acordate populației din aceste sectoare. Fiecare dintre sectoare se află sub îngrijirea medicală a unui psihiatru, precum și a unei echipe multidisciplinare pentru a da naștere la răspunsuri ambulatorii, cum ar fi CMP (centru medico-psihologic). În 2010, Franța avea 2.000 CMP, aproximativ 19.000 de locuri de spitalizare parțială. și 1.000 de centre de activitate cu jumătate de normă și ateliere terapeutice. În Franța, serviciile spitalicești nu au fost șterse în ciuda creării de sectoare, dar îngrijirea psihiatrică se schimbă de la spitale la sectoare. O scădere drastică apare atunci la internările cu normă întreagă, în timp ce numărul de paturi a redus la jumătate în 2011.
Între 2005 și 2008, în Franța a fost înființat Planul de psihiatrie și sănătate mintală ( PPSM ). Acest plan își propune să consolideze drepturile persoanelor, să relaxeze practicile și organizațiile din instituții, să îmbunătățească cercetarea în domeniu și să îmbogățească formarea profesioniștilor și nivelul de îngrijire acordată. În urma PPSM , Înaltul Consiliu al Sănătății Publice și Curtea de Conturi au studiat-o pe cea din urmă în 2011. Curtea de Conturi a formulat 23 de recomandări pentru îmbunătățirea PPSM , inclusiv instalarea unei prioritizări realiste a resurselor. Ultima psihiatrie și sănătate mintală Plan , din 2011 până în 2015, își propune să reducă rupturile și să le prevină pentru a trăi ușor cu tulburări mentale, trecând de la o abordare totală la o abordare destul de globală.
În Franța, spitalul de psihiatrie este acum numit centru spitalicesc specializat, care este definit ca o instituție spitalicească în care se iau în considerare bolile sau deficiențele non-somatice. Acestea corespund în cea mai mare parte a ceea ce a fost numit anterior, dar grupează și alte tipuri de unități care asigură urmărirea medicală.
Cazul spitalizării fără consimțământ se bazează, în general, pe existența unei tulburări psihice care împiedică persoana să aibă grijă de sine sau să inducă un comportament periculos pentru sine sau pentru cei din jur.
UMD-uriÎn unități pentru pacienți dificili (UMD) sunt, în Franța, psihiatrice serviciile spitalicești specializate în tratamentul pacienților mintale care prezintă un pericol pentru ei înșiși sau pentru alții.
UHSAUnitățile spitalului special concepute (UHSA) se află în Franța , unitățile situate într-o unitate de sănătate publică care susține deținuții care necesită îngrijire psihiatrică în spital completă.
Psihiatrul american Thomas Szasz insistă asupra faptului că spitalele mentale sunt văzute ca închisori, nu ca spitale și că psihiatrii sunt văzuți ca judecători și gardieni, nu ca medici. Istoricul francez Michel Foucault este larg cunoscut pentru critica sa cuprinzătoare a utilizării și abuzului sistemului spitalului psihiatric în teza sa intitulată Histoire de la folie à l'Age classical . Erving Goffman atribuie termenul „ Instituție totală ” spitalelor de psihiatrie și locurilor conexe care izolează o persoană de viața din afară. Goffman plasează spitale mentale în aceeași categorie ca lagărele de concentrare , închisorile, organizațiile militare și orfelinate.
Tehnicile pentru tratarea pacienților din spitalele de psihiatrie au fost foarte prost percepute în Quebec în anii 1940-1960. Ele se bazează pe o teorie neurologică care provine de la profesioniști francezi și care constă în tratarea pacienților cu simptome care afectează sistemul. Nervos, cum ar fi febra, lipsa de igienă, tulburări alimentare sau altele. Potrivit acestora, aceste simptome trebuie vindecate în același mod în care sunt tratate alte boli mintale, prin urmare cu tehnică neurologică.
Sănătatea mintală a bolnavilor este îngrijită de comunitatea religioasă care nu are nicio expertiză în medicină. În acei ani, erau puțini psihiatri în spitalele psihice și erau inferiori comunității religioase datorită Partidului Conservator al vremii. Călugăriile folosesc în special pedeapsa și autoritatea pentru a obliga pacientul să se conformeze religiei catolice. Prin urmare, pacientul nu este vindecat, ci mai degrabă acomodat pentru a fi supus religiei creștine după aceea. Pacienții sunt maltratați și intimidați pentru comportamente care nu depășesc controlul lor și, pe lângă călugărițele care conduc spitalele, însoțitoarele sunt, de asemenea, superioare pacienților, deoarece și ei folosesc violența împotriva lor. Dacă un pacient refuză să îndeplinească o sarcină solicitată, însoțitorii îl pot pedepsi violent și suficient pentru a-i crea un prejudiciu grav sănătății.
Întrucât practicile folosite în interiorul zidurilor acestor aziluri sunt ascunse societății, guvernul nu este conștient de schimbările care trebuie făcute la nivel de personal și nu trimite un investigator la fața locului. Abia în 1961 practicile au început să se schimbe când scriitorul și fostul pacient Jean-Paul Pagé și-a lansat romanul intitulat „Nebunii plâng după ajutor”. Pagé critică maltratarea pacienților din spitalele mentale și schimbările care trebuie făcute în acestea. Prin urmare, această versiune nouă îi împinge pe profesioniștii în psihologie să investigheze azilurile psihiatrice din Quebec în anii săi.
Una dintre investigații este efectuată de doctorul Dominique Bédard și de doctorul Denis Lazure. După ce au cercetat în mai multe spitale de psihiatrie, cei doi psihiatri au venit cu raportul Bédard. În urma depunerii raportului în 1962, multe schimbări și rezoluții sunt aduse funcționării spitalelor de psihiatrie, ceea ce pune capăt maltratării aplicate pacienților.
Ca parte a criticilor instituțiilor, plasarea într-un spital de psihiatrie este denunțată de Organizația Națiunilor Unite (în special prin programul său privind drepturile omului în sănătatea mintală Drepturi de calitate ), Convenția privind drepturile persoanelor cu dizabilități , precum și Statele Unite Raportori speciali ai Națiunilor .
Controlor general al locurilor de privare de libertate Adeline Hazan denunțat, în timpul unei vizite la spitalul de psihiatrie din Rouvray ( Seine-Maritime ), una dintre cele mai grave situații observate în cariera ei. Este vorba de un obstacol în calea libertăților fundamentale de circulație , deoarece pacienții, chiar și în spitalizare gratuită, nu ar putea pleca liber fără autorizarea personalului medical. Utilizarea camerelor de izolare , deși a fi rezervată pentru situații de urgență, a fost banală. Acest lucru a fost justificat de restricțiile bugetare și de personal. Deoarece toaletele erau inaccesibile pacienților, în camere erau așezate găleți igienice. S-a pus, de asemenea, problema paturilor temporare, instalate în birouri sau „incinte necorespunzătoare” și a incidentelor grave în cadrul unității de spitalizare pentru adulți, de natură sexuală sau legate de stupefiante , inclusiv adolescenți.
Lista romanelor care evocă această temă este foarte lungă, dar anumite opere literare au rămas în memoria colectivă, în special din cauza uneia sau mai multor adaptări la cinematograf sau a interesului pe care l-ar fi trezit:
Multe filme evocă viața în instituțiile psihiatrice, inclusiv filmul lui Miloš Forman , One Flew Over the Cuckoo's Nest ( One Flew Over the Cuckoo's Nest ) ( One Flew Over the Cuckoo's Nest ) a adaptat romanul lui Ken Kesey . Acest film a rămas celebru pentru numeroase premii, inclusiv cele cinci premii Oscar obținute la Oscarurile cinematografice din 1976 și cele șase trofee primite la Globurile de Aur din 1976 .
În Statele Unite, alte filme precum Shock Corridor regizat de Samuel Fuller , lansat în 1963 , Asylum film britanic regizat de Roy Ward Baker , lansat în 1972 , Never I never promise you a rose garden ( Nu ți-am promis niciodată o grădină de trandafiri ) de americanul de Anthony Page lansat în 1977 sau Shutter Island în regia lui Martin Scorsese , lansat în 2010 , au marcat istoria cinematografiei prin originalitatea și calitatea realizărilor lor.
În Franța, filmul Regele inimii , filmul Franco - regizorul italian Philippe de Broca , lansat în 1966 , urmărește aventurile unui soldat britanic, măturător statul său care descoperă un oraș pustiu de locuitorii săi la sfârșitul primului război mondial , cu excepția locuitorilor azilului de nebuni. În ciuda eșecului comercial din Franța, drepturile au fost vândute în Statele Unite, unde filmul a fost foarte bine primit, iar în anii 1980, regele inimilor avea să devină un adevărat fenomen cinefil de peste Atlantic.
În Franța, cele mai notabile sunt, în ordine cronologică, marchizul de Sade , om de litere francez , cunoscut pentru munca sa legată de erotism și pornografie , a murit la azilul din Charenton în 1814, revoluționarul Théroigne de Méricourt, a murit în 1817 la spitalul Salpétrière, scriitorul Guy de Maupassant , autor de nuvele realiste și uneori fantastice, a murit în clinica doctorului Blanche în 1893 și în cele din urmă Louis Althusser , filosof francez, a murit la spitalul psihiatric al MGEN (Institut Marcel-Rivière ) în La Verrière în 1990 după ce și-a strangulat soția, sociologul Hélène Rytmann, în timpul unei crize de demență, în casa lor pariziană, sculptorul Camille Claudel , care a murit la azilul Montdevergues (în prezent Montfavet) pe19 octombrie 1943. Va fi înmormântată în cimitirul din Montfavet (Vaucluse). Rămășițele sale sunt depozitate în prezent în osuarul cimitirului. Fără a uita pictorul Séraphine Louis cunoscut sub numele de Séraphine de Senlis care a murit de foame la azilul Clermont-sur-Oise în 1942.
În Statele Unite, romancierul, pictorul Zelda Fitzgerald , soția scriitorului american Francis Scott Fitzgerald a murit în incendiul din spitalul din Asheville, Carolina de Nord , unde a fost internată.
În Quebec, poetul Émile Nelligan a trăit o mare parte din viața sa adultă în azilul Saint-Jean-de-Dieu din Montreal, unde a murit pe 18 noiembrie 1941.