Uveită

Uveită Descrierea acestei imagini, comentată și mai jos Hipopion care apare în timpul uveitei anterioare, este un exsudat de citrice vizibil aici în partea inferioară a camerei anterioare a ochiului . Date esentiale
Specialitate Oftalmologie
Clasificare și resurse externe
CISP - 2 F73
ICD - 10 H2O
CIM - 9 364
OMIM MTHU007399
BoliDB 13676
MedlinePlus 001005
eMedicină 1208936 și 798323
eMedicină oph / 580   emerg / 284
Plasă D014605
Simptome Inflamaţie
Medicament Atropină , metotrexat , dexametazonă , adalimumab , prednisolon și infliximab
Pacient din Marea Britanie Uveită

Wikipedia nu oferă sfaturi medicale Avertisment medical

O uveită este o inflamație a uveei ( iris , corp ciliar și / sau coroidă ).

Tipuri

Există trei tipuri principale de uveită:

Cele Panuveita corespunde unei uveita totală este totuși rar.

Uveita este considerată persistentă dacă durează mai mult de trei luni. Se spune că este cronică dacă este persistentă și apare o recidivă înainte de a treia lună.

Epidemiologie

Se crede că este responsabil pentru 10% din cazurile de orbire din țările occidentale. Este mai frecvent la femeile adulte.

Cauze

Originea uveitei poate fi:

Uveita anterioară se găsește în special în anumite condiții reumatologice  :

În jumătate din cazuri, cauza nu este găsită. Atunci este probabil un mecanism autoimun . În cele din urmă, cazuri de uveită sunt observate în bolile țesutului conjunctiv, cel mai sever dintre toate pentru ochi fiind sindromul Ehlers-Danlos .

O cauză genetică este posibilă deoarece grupul HLA-B27 este frecvent găsit, fără a avea neapărat leziuni articulare.

Simptome

Anterioară Uveita acută este sub formă de dureri de ochi cu lacrimation și fotofobie (frica de lumină). Vederea poate fi încețoșată.

Examenul arată un ochi roșu.

Uveita posterioară se poate prezenta cu o scădere simplă a acuității vizuale, fără durere. Cu percepția „muștelor zburătoare” sau a Miodesopsiei.

Diagnostic

Este necesară o evaluare oftalmologică. Examinarea lămpii cu fantă oferă o vizualizare bună a camerei anterioare. Puteți vedea opacități fulgiante  ( efect Tyndall) sau chiar un hipopion (în) (nivelul de puroi în camera anterioară). Examinarea fundului de fond , după dilatarea medicamentului pupilei, face posibil să se vadă dacă există opacități ale vitrosului, leziuni ale retinei sau ale coroidei.

Examenul poate fi completat de o angiografie retiniană cu fluoresceină care permite vizualizarea bine a vaselor de sânge.

Foarte des, este necesară o abordare multidisciplinară pentru stabilirea diagnosticului etiologic.

Complicații

Pierderea vederii rămâne complicația majoră. Poate apărea din mai multe motive, inclusiv apariția edemului maculei , glaucomului . Uveita anterioară are cel mai bun prognostic, iar panuveita cel mai rău. Prognosticul este, de asemenea, modificat dacă uveita tinde să devină cronică.

Se spune că edemul macular este cistoid datorită formării de mici buzunare de lichid în fovea.

Tratament

Tratamentul cauzei este esențial dacă este identificat, mai ales dacă este infecțios. Prin urmare, poate fi necesar să luați anti-virali.

Inflamația este tratată cu administrarea de corticosteroizi topici . Se administrează, de asemenea, un medicament local pentru a încerca să reducă riscul de sinechii posterioare și pentru a reduce riscul de glaucom .

În formele cronice, corticosteroidul poate fi administrat local prin injecție intraoculară, cu risc de glaucom, totuși, sau de către sistem. Injecția de Bevacizumab sau ranibizumab , inhibitori ai angiogenezei, a dat uneori rezultate bune.

În cazuri nesigure, se administrează terapie imunosupresivă . De asemenea, s- au încercat inhibitori ai factorului de necroză tumorală (anti-TNF alfa) , în special în implicarea oculară a bolii Behcet , cu un succes bun.

Centre de referință

Mai multe centre din Franța sunt specializate în tratamentul uveitei. Prezența unei unități de Medicină Internă , pe lângă unitatea de oftalmologie, este importantă mai ales atunci când uveita este legată de o boală autoimună .

Uveită felină

În cazul unei pisici cu uveită, cauzele sunt diverse:

examinarea poate detecta un voal alb pe ochi.

Note și referințe

  1. (în) „  Grupul de lucru pentru standardizarea nomenclaturii uveitei (SUN). Standardizarea nomenclaturii uveitei pentru raportarea datelor clinice. Rezultatele primului atelier internațional  » Am J Ophthalmol. 2005; 140: 509-16.
  2. (în) Suttorp-Schulten MS Rothova A, „  Posibilul impact al uveitei în orbire: un studiu de literatură  ” Br J Ophthalmol. 1996; 80: 844-8.
  3. (ro) Guly CM, Forrester JV, „  Investigation and management of uveitis  ” BMJ 2010; 341: c4976.
  4. Cassoux N., Guiguen C. Și Camin AM „Uveita parazitară: toxoplasmoza copilăriei” În uveita copilăriei , Buletinul Societății Oftalmologice din Franța 1997; 97: 189-205.
  5. (ro) RD Levinson, A. Brezin, A. Rothova Domnul GN Accorinti și Olanda, Criterii de cercetare pentru diagnosticul de corioretinopatie de păsări: rezultatele anului conferinței de consens internațional.  ” , Revista Americană de Oftalmologie , vol.  141, nr .  1,ianuarie 2006, p.  185-187 ( PMID  16386995 , DOI  10.1016 / j.ajo.2005.08.025 , citiți online )
  6. (în) Albert DM, Diaz-Rohena R. O recenzie istorică a oftalmiei simpatice și a epidemiologiei sale.  » Surv Oftalmol. 1989 iul-aug; 34 (1): 1-14.
  7. (ro) Rothova A, Buitenhuis HJ, Meenken C și colab. „  Uveită și boală sistemică  ” Br J Oftalmol. 1992; 76: 137-41.
  8. Audrey de Parisot , Laurent Kodjikian , Marie-Hélène Errera și Neila Sedira , „  Randomized Controlled Trial Evaluating a Standardized Strategy for Uveitis Etiologic Diagnosis (ULISSE)  ”, American Journal of Ophthalmology , vol.  178,iunie 2017, p.  176–185 ( ISSN  1879-1891 , PMID  28366648 , DOI  10.1016 / j.ajo.2017.03.029 , citit online , accesat la 13 ianuarie 2020 )
  9. Pierre Grumet , Laurent Kodjikian , Audrey de Parisot și Marie-Hélène Errera , „  Contribuția testelor de diagnostic pentru evaluarea etiologică a uveitei, date din studiul ULISSE (Uveita: Evaluarea clinică și medicoeconomică a unei strategii standardizate a diagnosticului etiologic)  ” , Autoimmunity Reviews , vol.  17, n o  4,aprilie 2018, p.  331–343 ( ISSN  1873-0183 , PMID  29427823 , DOI  10.1016 / j.autrev.2017.10.018 , citit online , accesat la 13 ianuarie 2020 )
  10. Pascal Sève , Patrice Cacoub , Bahram Bodaghi și Salim Trad , „  Uveitis: Diagnostic work-up. O revizuire a literaturii și recomandările unui comitet de experți  ”, Autoimmunity Reviews , vol.  16, n o  12,decembrie 2017, p.  1254–1264 ( ISSN  1873-0183 , PMID  29037906 , DOI  10.1016 / j.autrev.2017.10.010 , citit online , accesat la 13 ianuarie 2020 )
  11. (în) Durrani OM, Tehrani NN, Marr JE și colab. „  Gradul, durata și cauzele pierderii vizuale în uveită  ” Br J Oftalmol. 2004; 88: 1159-62.
  12. (en) Loteprednol etabonat SUA Uveita Grupul de studiu . „  Evaluarea controlată a etabonatului de loteprednol și a acetatului de prednisolon în tratamentul uveitei anterioare acute  ” Am J Oftalmol. 1999; 127: 537-44.
  13. (în) Mansour AM Arelavo JF, Ziemssen F și colab. „  Rezultatele vizuale pe termen lung ale bevacizumab intravitreal în neovascularizarea oculară inflamatorie  ” Am J Oftalmol. 2009; 148: 310-6.
  14. (în) Jabs DA, Rosenbaum JT Foster CS și colab. „  Liniile directoare pentru utilizarea medicamentelor imunosupresoare la pacienții cu tulburări inflamatorii oculare: recomandări ale unui grup de experți  ” Am J Ophthalmol. 2000; 130: 492-513.
  15. (în) Suhler EB, JR Smith, Giles TR și colab. Terapia cu Infliximab pentru uveita refractară: rezultate pe 2 ani ale unui studiu prospectiv  ” Arch Ophthalmol. 2009; 127: 819-22.

Vezi și tu

Articole similare

linkuri externe