Uter bicornat
Uter bicornat
Uter uman bicornat
| Specialitate | Ginecologie |
|---|
| CIM - 9 | 752.3 |
|---|---|
| BoliDB | 33376 |
Avertisment medical
Uterului bicorn sau hemi-uter (jumatate de uter) sau uter bifid sau chiar hemi-matrice este:
- fie o conformație uterină normală la anumite specii: multe mamifere, cum ar fi șoarecii, au în mod normal un uter bifid (care permite dezvoltarea simultană a multor embrioni);
- sau o malformație uterină congenitală rezultată dintr-o tulburare a dezvoltării embrionare ( organogeneza ) la om.
La om, defectul se caracterizează printr-un canal dual persistent Müller , adică un defect în timpul canalului de topire între a 10- a și a 13- a săptămână de gestație:
- 6-9 săptămâni: apariția conductelor Müller care se unesc cu sinusul urogenital;
- 10-13 săptămâni: fuziunea treimii inferioare a conductelor Müllerian formând conturul cavităților uterine și vaginale;
- 14-18 săptămâni: absorbție de jos în sus a septului median care separă canalele Mülleriene.
De asemenea, în funcție de defectul mai mult sau mai puțin complet în îmbinarea canalelor Müllerian responsabile de uterul bicornuat, putem distinge prezența unuia sau a două cervicale (bicervicale cu vagin unic sau permeabile cu partiție vaginală sagitală sau unicervicală, cea mai frecventă) .
Mai simplu, această malformație rezultă dintr-o anomalie care apare în timpul embriogenezei . Uterul este format, în viața intrauterină, din două tuburi care se întâlnesc treptat de jos (care va da treimea superioară a vaginului) până la vârf (care va da tuburile), aceasta va fi partea tuburilor care nu vor veni împreună. Când acest proces de fuziune nu se face complet, două coarne se individualizează și vorbim despre un uter bicornu. Când unul dintre cele două „module” nu s-a format bine, acesta poate fi absent sau cu un singur ochi. Pot exista două uteri.
Această malformație uterină este responsabilă în principal de accidentele obstetricale.
Există 2 clasificări ale malformațiilor uterine:
- Clasificarea Musset (1964).
- Clasificarea AFS American Fertility Society (1988).
Cu toate acestea, în Franța, clasificarea Musset este cea mai frecvent utilizată.
Prevalență
Anomaliile uterine afectează aproximativ 2% din populație.
Semn clinic
În general, această malformație este bine tolerată și trece neobservată. Diagnosticul se bazează pe investigații suplimentare (vezi examenul clinic). Uterul bicornuat este descoperit în principal:
- fie ca urmare a sindromului durerii pelvine, dismenoree de intensitate crescândă. Aceste dureri se explică prin reținerea sângelui într-un corn sau într-un uter normal.
- fie ca urmare a unui accident de reproducere.
Iată efectele bolii asupra sarcinii, nașterii și postpartum:
- avort spontan tardiv sau livrare prematură și prezentare de culă sau livrare defectă.Repetarea sarcinilor permite fiecărui hemi uter să crească treptat odată cu sarcinile succesive, ceea ce face de dorit ca aceste sarcini să aibă loc în același hemi uter.
Examinare fizică
Examenul clinic trebuie completat cu ultrasunete și, în funcție de caz , histerosalpingografie , IVU, histeroscopie și laparoscopie .
Ecografia uterină este utilă în căutarea cauzelor uterine, deoarece acestea sunt frecvente și uneori vindecabile. Ecografia, atunci când este orientată, este foarte eficientă în stabilirea unui diagnostic diferențial între un uter partiționat și bicornuat, chiar dacă histerografia rămâne referința în multe alte situații (unicorn, mușcătură deschisă, hipoplazie, sindrom DES).
Note și referințe
- Doctorul Albert Ohayon
- Dr. Aly Abbara