Specialitate | Psihiatrie și psihologie |
---|
ICD - 10 | F21 |
---|---|
CIM - 9 | 301,22 |
MedlinePlus | 001525 |
Plasă | D012569 |
Tratament | Psihoterapie |
Personalitate schizotipala (GST), sau pur și simplu tulburare schizotipala , (sinonim lui Asma) este o tulburare de personalitate caracterizata prin anxietate socială semnificativă, paranoia, nevoia de izolare socială , însoțită de gânduri sau comportamente , cum ar fi vocale manierele , un stil de rochie atipic , sau iluzii. Persoanele cu această tulburare se pot simți extrem de incomode într-o relație intimă sau strânsă, în principal pentru că cred că colegii lor gândesc negative despre ei. În unele cazuri, persoanele cu TPS pot reacționa ciudat în timpul unei conversații, fără a răspunde sau a vorbi cu ei înșiși.
Acești oameni interpretează adesea situațiile ca fiind ciudate sau având un sens neobișnuit pentru ei; sunt posibile convingeri paranormale și superstițioase. Acești oameni caută adesea asistență medicală pentru a trata anxietatea sau depresia , în locul tulburării lor de personalitate. 3% din populație este afectată, în special în rândul bărbaților. Termenul specific schizotip este creditat de Sandor Rado în 1956 ca o abreviere a „ fenotipului schizofrenic ”.
Schizotipia este un concept propus de Sándor Radó în perioada în care oamenii încercau să se gândească la natura de bază a schizofreniei și la modul în care se poate prezenta în forme degradate. Radó formează un neologism din schizofrenic și „ fenotip ” (și nu „ genotip ” așa cum a fost tradus de alți autori).
„Când supunem manifestările evidente ale schizofreniei unei analize psihodinamice atente, descoperim un set de trăsături psihodinamice subiacente (...) pe care le putem evidenția la pacient pe tot parcursul vieții sale. Acest lucru ne permite să-l definim ca schizotip de la naștere până la moarte și ne permite să considerăm povestea sa de viață ca o succesiune de stări schizotipice. Putem numi organizare schizotipică ansamblul trăsăturilor psihodinamice specifice schizotipurilor. "
- Sándor Radó, 1953
Nu este un diagnostic, ci o formă de organizare a psihicului . Pentru Radó, există două lucruri fundamentale, două defecte care stau la baza unei organizații schizotipice:
Primul dintre aceste defecte se manifestă printr-o slăbiciune a capacității motivante a plăcerii; al doilea, printr-o înclinație către o denaturare a conștiinței sinelui corporal.
Acestea sunt două axe organizaționale care se vor manifesta ulterior sub formă de simptome. Despre schizotipie decompensată (schizofrenie pseudo-nevrotică) scrie:
„Organismul încetează acum să mai aibă o egoism definitivă; (...) Viața psihodinamică este acum interacțiunea unui organism fragmentat cu un mediu fragmentat. "
- Radó, 1953
Schizotipia (ca și schizoidismul ) nu trebuie înțeleasă pur și simplu ca o „formă mai ușoară a bolii”, ci ca descrierea tulburărilor de existență care se află în centrul patologiei schizofrenice.
Pentru DSM , schizotipia este o tulburare de personalitate (grupa A); această definiție are doar o asemănare foarte vagă cu cea propusă inițial de S. Radó. Este o concepție diferită de cea a DSM care se află în spatele acestui concept.
Deși listată în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale ( DSM- IV -TR) de pe axa II , tulburarea de personalitate schizotipală este privită pe scară largă ca o tulburare de „spectru schizofrenic ” . Statisticile indică faptul că această tulburare este mult mai frecventă la persoanele cu schizofrenie decât la persoanele cu o altă tulburare mintală sau care nu suferă neapărat de nicio tulburare. Din punct de vedere tehnic, tulburarea de personalitate schizotipală este un „ fenotip extins ” care îi ajută pe genetici să urmărească moștenirea genetică a genelor implicate în schizofrenie .
Există o duzină de studii care arată că indivizii cu tulburare de personalitate schizotipală înregistrează un punct similar cu persoanele cu schizofrenie pe un clasament foarte ridicat al testelor neuropsihologice. De tulburări cognitive la pacienții sunt similare, dar într -un fel mai puțin importante decât cele ale pacienților cu schizofrenie.
Un studiu al genelor care predispun la schizofrenie, implicat în perioade în care s-au făcut modificări evolutive specifice. Schimbările evolutive suspectate sunt răspândite pe perioade de dezvoltare a unor grupuri sociale mari, cu comunicare complexă și funcționare socială, și evidențiază o selecție pozitivă a anumitor gene legate de dezvoltarea comportamentelor schizotipale.
Genele în cauză privesc creativitatea, deschiderea spre noi experiențe, gândirea divergentă și se spune că sunt implicate în selecția sexuală, rezolvarea problemelor, precum și talentele artistice și meșteșugărești.
Persoanele cu tulburare de personalitate schizotipală, cum ar fi pacienții cu schizofrenie , pot fi sensibile și ostile criticilor.
Există acum dovezi care sugerează că stilurile de creștere a copilului, separările timpurii, traumele / istoricul abuzului (în special neglijarea timpurie a copilăriei) pot duce la dezvoltarea trăsăturilor schizotipale.
De-a lungul timpului, copiii învață să interpreteze și să răspundă la indicii sociale în mod adecvat, dar din motive necunoscute acest proces nu funcționează bine pentru persoanele cu această tulburare. Neglijarea sau abuzul copilariei, traumele sau disfuncțiile familiale pot crește riscul de a dezvolta tulburare de personalitate schizotipală.
Tulburarea de personalitate schizotipală se caracterizează prin afectarea atenției, în diferite grade, în funcție de individ. Un studiu sugerează că deficitele de atenție pot servi ca un marker al susceptibilității biologice pentru tulburarea de personalitate schizotipală, ceea ce poate explica dificultățile lor în situații sociale complexe în care indicii interpersonale și comunicaționale sunt esențiale pentru o interacțiune de calitate. Acest lucru ar putea determina în cele din urmă individul să se retragă din majoritatea interacțiunilor sociale, ducând astfel la asocialitate .
Tulburarea de personalitate schizotipală este în general legată de tulburarea depresivă majoră, distimia și fobia socială generalizată. De asemenea, poate coexista cu tulburarea obsesiv-compulsivă , care poate duce la un tratament care are efectul opus decât se aștepta.
Unele persoane cu tulburare de personalitate schizotipală dezvoltă schizofrenie , dar majoritatea pacienților nu. Deși simptomatologia TPS a fost studiată longitudinal în mai multe eșantioane, rezultatele nu sugerează nicio probabilitate semnificativă de dezvoltare a schizofreniei. Există zeci de studii care arată că persoanele cu tulburare de personalitate schizotipală au scoruri similare cu persoanele cu schizofrenie la o gamă foarte largă de teste neuropsihologice. Deficiențele cognitive la pacienții cu tulburare de personalitate schizotipală sunt foarte asemănătoare, dar cantitativ mai mici decât cele la pacienții schizofrenici. Un studiu din 2004 a raportat însă dovezi neurologice că „modelul TPS este pur și simplu o formă. Atenuat de schizofrenie”.
Persoanele cu tulburare de personalitate schizotipală prezintă un mare risc de a dezvolta psihoză pe tot parcursul vieții dacă utilizează metamfetamină .
În majoritatea cazurilor, personalitatea schizotipală este coprodusă cu schizoidul , tulburarea paranoidă a personalității , tulburarea de personalitate evitantă și tulburarea de personalitate la limită .
În DSM -5 al Asociației Americane de Psihiatrie , tulburarea de personalitate schizotipală este definită ca un „model de deficite sociale și interpersonale marcate de neliniște și abilitate slabă de a avea relații strânse, precum și distorsiuni și excentricități ale comportamentelor cognitive sau perceptive, de la maturitate și care sunt prezente într-o varietate de contexte ".
Trebuie să fie prezente cel puțin cinci dintre următoarele simptome: idei de recomandare , credințe ciudate sau gândire magică , experiențe perceptive anormale, gânduri sau cuvinte ciudate, paranoia, afectări inadecvate, comportament sau aspect ciudat, absența prietenilor apropiați, anxietate socială excesivă care nu nu slăbire și care rezultă din paranoia, mai degrabă decât judecăți negative despre sine. Aceste simptome nu ar trebui să apară cu o altă tulburare cu simptome similare, cum ar fi schizofrenia sau tulburarea spectrului autist.
Organizația Mondială a Sănătății ICD -10 utilizează termenul de tulburare schizotipala ( F21 ) , care este clasificată ca o tulburare clinică asociată cu schizofrenie , mai degraba decat o tulburare de personalitate ca în DSM-5 . Denumirea „tulburare de personalitate schizotipală” în DSM-IV este controversată .
Definiția CIM este:
Tulburare caracterizată prin comportament excentric și anomalii ale gândurilor și afectelor care seamănă cu cele observate în schizofrenie, dacă nu au apărut anomalii evidente caracteristice schizofreniei. Nu există nicio tulburare tipică, dar poate fi prezentă una dintre următoarele:Această secțiune de diagnostic nu este recomandată pentru uz general, deoarece delimitarea cu schizofrenie simplă, tulburare schizoidă sau personalitate paranoică, sau poate chiar autism și sindromul Asperger , nu este clar definită. Pentru ca termenul să fie folosit, trei sau patru dintre caracteristicile enumerate mai sus trebuie să fie prezente, continuu sau episodic, timp de cel puțin 2 ani. Individul nu trebuie să fi îndeplinit niciodată criteriile pentru schizofrenie . Schizofrenia la rudele de gradul I conferă o greutate suplimentară diagnosticului, dar nu este o condiție suficientă.
InclusTheodore Millon oferă două subtipuri de schizotipie. Mulți indivizi cu tulburare de personalitate schizotipală pot avea oricare dintre următoarele subtipuri, care diferă oarecum (rețineți că Millon consideră că este rar ca o personalitate să aibă o variantă pură, el este mai degrabă un amestec al unei variante majore cu unul sau mai multe variante minore minore):
Subtip | Descriere | Trăsături de personalitate |
---|---|---|
Schizotipie plată | Exagerare structurală a modelului detașat-pasiv, inclusiv caracteristici ale tulburare de personalitate schizoida , tulburarea depresivă , și tulburarea de personalitate dependentă . | Ciudățenie; exterior plictisitor, moros, inexpresiv; intern fad, neproductiv, indiferent și insensibil; gânduri ascunse, vagi, divergente. |
Schizotipie înfricoșătoare | Exagerarea structurală a modelului detașat activ, incluzând trăsăturile negativiste ale tulburării de personalitate evitative (pasiv-agresiv). | Apreciat, vigilent, suspect, rezervat, îngrijorat, sensibilitate excesivă; înstrăinat de sine și de ceilalți; își descalifică propriile gânduri. |
Există o rată ridicată de comorbidități cu alte tulburări de personalitate. McGlashan și colab. (2000) au afirmat că acest lucru se poate datora suprapunerilor cu alte trăsături ale tulburărilor de personalitate, cum ar fi tulburarea de personalitate evitativă , tulburarea paranoică a personalității și tulburarea de personalitate la limită .
Există multe asemănări între schizotipie și personalitatea schizoidă . Cea mai notabilă dintre asemănări este incapacitatea de a iniția sau de a menține relații prietenoase și romantice. Principala diferență dintre cele două pare a fi că oamenii schizotipali evită interacțiunea socială din frica profundă a celorlalți, în timp ce indivizii schizoizi pur și simplu nu au chef să formeze relații, deoarece nu văd nici un rost să-și împărtășească timpul cu ceilalți.
Prevalența raportată a TPS este de 0,6% în norvegieni , până la 4,6% în America . Un amplu studiu american a constatat o prevalență de 3,9%, cu rate ușor mai mari la bărbați (4,2%) decât la femei (3,7%). Este rară la populațiile clinice, cu rate de la 0% la 1,9%.
Un studiu al Universității din Colorado care compara tulburările de personalitate cu profilurile Indicatorului de tip Myers-Briggs , a constatat că această tulburare avea o corelație semnificativă cu caracteristicile Introvertit (I), Intuitiv (N), Gânduri (T) și Percepție (P) ( vezi INTP ).
TPS este rareori principalul motiv pentru începerea tratamentului într-un cadru clinic, dar apare adesea cu o altă tulburare mentală ( comorbiditate ). Produsele farmaceutice prescrise pentru pacienții cu TPS sunt adesea aceleași ca și pentru tratarea pacienților cu schizofrenie , cum ar fi antipsihoticele. Pentru a decide ce tip de tratament trebuie utilizat, Paul Markovitz distinge două grupuri de pacienți schizotipali:
Lamotrigină , de asemenea , pare a fi util pentru izolarea socială față.
Potrivit lui Theodore Millon , schizotipia este una dintre cele mai ușor de identificat tulburări de personalitate, dar una dintre cele mai dificil de tratat cu psihoterapie . Oamenii cu TPS se văd de obicei ca fiind excentrici, creativi sau neobișnuiți. De regulă, își subestimează izolarea socială și distorsiunile percepției. Socializarea cu persoanele cu PTSD nu este ușoară, întrucât familiarizarea și intimitatea crescute le cresc de obicei nivelul de anxietate și disconfort. În majoritatea cazurilor, ele nu răspund la informalitate și umor.
Terapia de grup este recomandată persoanelor cu TPS numai dacă grupul este suficient de structurat și de susținut. Sprijinul este deosebit de important pentru pacienții schizotipali cu simptome predominant paranoide , deoarece aceștia întâmpină o mulțime de dificultăți, chiar și în grupuri foarte structurate.