Paralizie cerebrala este un termen general de „tulburări de dezvoltare de mișcare și postură, limitări ale activității responsabile, cauzate de daune non-progresive care apar în creier a nou - născutului în timpul mama nașterii (lipsa de oxigen, cordonul ombilical în jurul gâtului. Sau în timpul dezvoltarea creierului la făt sau sugar, la nivelul neuronului motor superior. Tulburările motorii în paralizia cerebrală sunt adesea însoțite de tulburări senzoriale, perceptive, cognitive, de comunicare și comportament, epilepsie și probleme musculo-scheletice secundare. "
Definiția termenului de paralizie cerebrală a suferit multe variații.
În Franța este termenul de paralizie cerebrală ( paralizie cerebrală ), sau tulburări de învățare fără o tulburare de inteligență, care este cel mai răspândit și care este uneori folosit în loc de paralizie cerebrală. Termenul de paralizie cerebrală este totuși mai general, deoarece grupează formele cu leziuni intelectuale. În Franța, a fost propus și termenul de paralizie cerebrală de origine (IMOC), care constituie o întârziere mentală de intensitate ușoară sau moderată.
Conform Haute Autorité de Santé (HAS), paralizia cerebrală afectează 4 copii noi în Franța pe zi. Cu 125.000 de persoane afectate în Franța, paralizia cerebrală este principala cauză a dizabilității motorii care apare în copilărie. În lipsa datelor științifice și a unui cadru de reglementare, HAS a publicat astfel înmartie 2020 recomandări de bune practici pentru reabilitarea persoanelor cu paralizie cerebrală.
HAS subliniază că paralizia cerebrală cauzează cel mai adesea sechele de durată, în special probleme motorii, o treime din cazuri fiind incapabile să meargă independent. Există tulburări asociate foarte frecvent, adesea nerecunoscute sau subestimate, ale vorbirii, vederii, localizării în spațiu și pentru una din două persoane, dezvoltarea intelectuală.
Toate persoanele cu paralizie cerebrală au recurs în timpul vieții la reabilitare și reabilitare, în special a funcției motorii, care ocupă un loc important în viața lor de zi cu zi. Metodele de stabilire a obiectivelor, alegerea frecvenței și a duratei sesiunilor, întreținerea pe tot parcursul vieții și posibilitățile de acces la îngrijirea oferită de persoane instruite sunt cruciale.
1 naștere vie / 550. 30% dintre nou-născuții afectați se vor naște prematur. 1 din 4 copii nu pot vorbi, 1 din 3 nu poate merge, 1 din 4 are epilepsie, 50% o vor avea printre cei cu hemipareză , 1 din 2 are o dizabilitate intelectuală. 90% din cazurile de paralizie cerebrală au o cauză prenatală. Cauze perinatale sunt uneori prezente, cum ar fi în asfixia peri-natală, cauzând adesea cvadripareză spastică .
Creierul controlează diferitele funcții ale corpului. Fiecare dintre zonele creierului este responsabilă pentru o funcție specifică. Pentru fiecare persoană afectată, natura și amploarea tulburării depinde de zonele creierului afectate, de amploarea leziunilor și de momentul în care apar aceste leziuni.
Cauzele sunt cel mai adesea o scădere sau chiar o oprire a aportului de sânge sau oxigen către anumite părți ale creierului sau o hemoragie cerebrală.
Cu toate acestea, următoarele cauze pot fi identificate în funcție de perioade.
Înainte de naștere sau în momentul nașterii: prematuritate, apariția unui accident cerebrovascular (accident vascular cerebral), o malformație a sistemului nervos central, o infecție sau intoxicație maternă ( rubeolă , toxoplasmoză , citomegalovirus , dependență de droguri ), un deficit de iod , un hipertiroidism , sângerări la 3 e trimestru de sarcină, eclampsie severă, sarcină multiplă, icter, poziție slabă a cordonului ombilical în jurul fătului, travaliu prelungit.
Până la vârsta de 2 ani: o infecție gravă, cum ar fi meningita sau encefalita , probleme de tensiune arterială, lipsa de oxigen.
Fiecare persoană afectată, în funcție de localizarea, amploarea și severitatea leziunilor cerebrale, va prezenta simptome specifice de dizabilitate motorie, precum și dizabilități asociate.
Semnele de avertizare ale paraliziei cerebrale apar de obicei înainte ca copilul să aibă 18 luni.
Cele mai frecvente consecințe sunt:
Caracteristicile paraliziei cerebrale diferă în funcție de structurile cerebrale afectate de leziune.
Astfel, poate fi creșterea anormală a tonusului unui organ sau mușchi, manifestarea mișcărilor involuntare necontrolate, o tulburare de coordonare care împiedică executarea mișcării sau întreținerea posturală. Unele forme de paralizie cerebrală pot avea toate caracteristicile de mai sus.
În plus, paralizia cerebrală împiedică funcționarea motorie a unuia sau mai multor membre, superioare și / sau inferioare, în conformitate cu următoarele nume:
În prezent, nu există niciun tratament care să vindece complet paralizia cerebrală, în afară de fenomenul natural al plasticității creierului care poate aduce îmbunătățiri.
Cu toate acestea, este posibil să se reducă unele tulburări motorii și să se îmbunătățească situația motorie a persoanei afectate. Tratamentul copilului cu paralizie cerebrală trebuie să ia în considerare totalitatea stării de sănătate a copilului. În general, scopul tratamentului este de a face viața cât mai normală și de a obține independența maximă pentru cei afectați. Poate lua mai multe forme:
- Fizioterapie, pentru a îmbunătăți controlul postural și motor, dezvoltarea forței musculare, rezistenței musculare și cardiovasculare, precum și a mobilității în general,
- Psihomotricitate, concentrată pe activitatea capacităților senzorimotorii generale (posturo-motorii) și fine (coordonare și scriere oculo-orală-manuală), comunicare (în special non-verbală) și cognitivă motorie.
- Terapia ocupațională, axată pe o mai bună performanță a activităților vieții de zi cu zi, dezvoltarea autonomiei și facilitarea accesului copilului la mediul său,
- Logopedie, ajutând copilul să-și dezvolte limbajul oral și scris, să înființeze instrumente de comunicare, să dezvolte cogniția matematică, să compenseze o posibilă tulburare a articulației.
Se pot prescrie anumite tratamente medicamentoase. Neurochirurgia se efectuează rar în Franța pentru a trata paralizia facială.
Chirurgia ortopedică este considerată, în unele cazuri, să intervină în special la nivelul membrelor inferioare și al coloanei vertebrale.
În plus, dispozitivele ortopedice pot ușura copilul facilitând mobilitatea acestuia, făcându-i mișcările mai sigure, prevenind uneori chiar dificultăți legate de respirație și înghițire.
În acest scop, pot fi prescrise tipuri foarte diferite de dispozitive, de la pantofi ortopedici la anumite orteze sau chiar la un scaun cu rotile. Aceste dispozitive sunt acoperite de asigurări de sănătate.