Specialitate | Ortopedie |
---|
ICD - 10 | Q65 |
---|---|
CIM - 9 | 754.3 |
OMIM | 142700 |
BoliDB | 3056 |
MedlinePlus | 000971 |
eMedicină | 1248135 |
eMedicină | ortoped / 456 |
Plasă | D006618 |
Displazie de sold este o boala a nou - născutului, simptomatic displazii congenitale sau evoluției acesteia a acetabulului .
Anomalii la nou - nascuti sau copii cunoscute sub numele de displazie acetabulara și subluxație sau dislocarea capului femurului în afara acetabulului (sau acetabul ), deoarece acestea sunt prezente la naștere, au fost mult timp etichetate ca displazia sau dislocarea „congenitală“ a șoldului (Predarea Spitalul Necker, Paris, Judet J. 1964) .
Westin și colab. (Westin GW, Ilfeld FW, Makin M și Paterson D., 1988) publică observații privind luxația „tardivă” a șoldului la copiii care, nou-născuți, au un examen clinic și radiografic normal: astfel se naște termenul „ displazie de șold în dezvoltare "(DDH).
Timp de două decenii (AAOS San Francisco, martie 2008) , acest termen DDH a fost folosit pentru a descrie toate displaziile șoldului, care cel puțin are avantajul de a reflecta cel mai bine incertitudinile referitoare la momentul exact de debut și timpul optim pentru a examina starea.
Există trei mecanisme principale:
ARE propune o primă de testare clinică , cât mai curând posibil, de preferință înainte de sfârșitul primei luni, în cazul în care nu înainte de 3 luni pentru a repeta în timpul fiecare revizuire sistematică în sus de mers pe jos.
În cazul unui examen clinic anormal (limitarea abducției, instabilitate), trebuie efectuată o ecografie .
Raze X nu are nici un loc în screening - ul până la 3 luni.
Ecografia este indicată atunci când există semne clinice sau dacă există factori de risc, în special prezentarea site -ului, istoricul familial de gradul I sau elemente ale sindromului postural, de la vârsta de 1 lună.
O meta-analiză Cochrane din 2011 nu a decis: nu există dovezi suficiente pentru a face recomandări definitive. Există puține dovezi că utilizarea de rutină a ultrasunetelor are ca rezultat o creștere semnificativă a tratamentului în comparație cu ultrasunetele vizate sau cu examenul fizic singur. Niciuna dintre strategiile care utilizează ultrasunete nu s-a dovedit a fi eficientă în îmbunătățirea rezultatelor clinice, inclusiv diagnosticarea tardivă și intervenția chirurgicală.
Puterea statistică a acestor studii este foarte insuficientă pentru a detecta diferențe semnificative în ceea ce privește evenimentele rare, cum ar fi detectarea tardivă sau intervenția chirurgicală.
La sugarii cu șolduri instabile sau ușor displazice, ultrasunetele întârziate și atelele țintite reduc tratamentul fără a crește semnificativ rata diagnosticului tardiv sau a intervenției chirurgicale.
Orice luxație congenitală a șoldului necesită tratament și monitorizare de către un chirurg ortoped pediatric, astfel încât reducerea să fie dobândită, ceea ce va permite copilului să dobândească mers fără șchiopătare.
Aproape întotdeauna se încearcă o reducere ortopedică, adică fără intervenție chirurgicală. În funcție de examenul clinic al copilului și de vârsta acestuia: