Fractura de scafoid este cea mai comună fractură a mâinii .
Fractura scafoidă apare în 70% din cazuri în timpul căderilor cu „aterizare” pe mână. Este văzut mai frecvent la bărbații tineri. În mai mult de 60% din cazuri, se referă la partea de mijloc a scafoidului (cu deplasare în 20% din cazuri) și într-unul din cinci cazuri, tuberculul său.
Această fractură afectează stabilitatea încheieturii mâinii.
Diagnosticul este confirmat doar în 15% dintre suspiciuni.
Diagnosticul fracturii este dificil de realizat, deoarece este posibil ca leziunile să nu fie vizibile imediat pe radiografiile standard ale AP și lateral. De asemenea, efectuăm o radiografie cu incidențe speciale (înclinare de 30 ° spre cot) care permit osului să fie desfăcut și astfel să vizualizăm linia de fractură mai precis. Imagistica CT poate fi, de asemenea, prescrisă dacă semnele radiologice sunt neconcludente. O scanare osoasă poate face, de asemenea, diagnosticul, dar într-un stadiu ulterior.
În caz de îndoială, încheietura mâinii și antebrațului pot fi imobilizate cu o turnată sau rășină timp de cel puțin zece zile, apoi, după acest timp, repetați raze X de urmărire. Dezavantajul acestei metode constă în faptul că întârzie vindecarea în cazul în care nu există fractură, ci „doar” o leziune articulară sau ligamentară (ex. Entorse), pentru care nu se recomandă imobilizarea, dar care dimpotrivă necesită tratarea rapidă în reabilitare de către un kinetoterapeut.
Utilizarea altor tehnici de imagistică medicală (scaner, RMN, această ultimă examinare care pare cea mai bună din punct de vedere al sensibilității și specificității) face posibilă îndepărtarea foarte rapidă a îndoielii. Scintigrafia osoasă pare la fel de sensibilă ca RMN, dar mai puțin specifică. Cu ultrasunete poate face , de asemenea , servicii.
În cazul unei fracturi, sunt aplicabile trei tehnici de tratament:
Tehnicile aplicabile depind de tipul de fractură și de localizarea acesteia pe os. Pentru fracturile neplasate, în special cele ale corpului scafoid, tehnica percutană tinde să se dezvolte. Se operează sub anestezie locală , fără internarea pacientului și durează aproximativ 20 până la 30 de minute. Rezultatele sale sunt excelente, iar durata imobilizării consecutive este redusă la aproximativ două săptămâni (comparativ cu 8 până la 12 săptămâni fără intervenție). Cu toate acestea, un tratament prin imobilizare, în formele mediale, cu control radiologic și intervenție chirurgicală dacă nu există semne de consolidare, expune mai puține complicații decât o intervenție chirurgicală imediată, cu un rezultat funcțional la fel de bun.
Fracturile scafoide nediagnosticate și, prin urmare, netratate, conduc aproape întotdeauna la complicații pe termen lung, care necesită tratamente „grele”.