În stomatologie , coroana este partea dintelui care iese în afara liniei gingivale (spre deosebire de rădăcină ). Această zonă este acoperită în mod natural de o substanță foarte dură, smalțul dinților .
Termenul de coroană desemnează și prin extensie coroana protetică , o proteză dentară care face posibilă protejarea unui dinte viu sau nu (devitalizat). Acoperă partea dinților rămași reconstituind partea coronală, care protejează dintele de atacuri suplimentare, evitând în același timp extracția și înlocuirea completă.
De asemenea, se întâmplă ca pacienții să solicite o alungire a coroanei pentru a îmbunătăți estetica zâmbetului, cu scopul de a reduce zâmbetul gumos .
Poate fi ceramică , crom - cobalt , nichel - crom sau metal prețios . Coroanele din ceramică totală (ceramică pe plăci ceramice sau din zirconiu), precum și cele din metal prețios sau titan oferă cele mai bune garanții împotriva riscului de alergii.
Nichelul-crom nu oferă aceleași garanții. Astfel, pentru restaurările dinților realizate în nichel-crom, pe gingie în contact cu aliajul poate apărea un tatuaj negru foarte neatractiv. Doar chirurgia poate depăși această problemă și îndepărtarea coroanei nu va fi suficientă.
Pentru dinții anteriori, dentistul instalează coroane din ceramică sau ceramică-metal din motive estetice (știind că în timp apare o margine metalică la nivelul gingiei). Pentru dinții posteriori, impactul estetic fiind mai puțin important, dentistul instalează deseori coroane metalice din motive financiare. Coroanele din ceramică sau zirconiu sunt ușor translucide, ceea ce le conferă un efect mai natural.
Coroanele din ceramică-metal sunt mai groase decât coroanele din ceramică sau zirconia. Prin urmare, acestea necesită depunerea unei părți mai mari a dintelui pentru a fi așezată pe el, ceea ce uneori necesită devitalizarea dintelui.
Când o carie dentară este mică și dintele nu este prea deteriorat și după curățarea cavității de către dentist, structura dintelui este suficient de mare, dentistul umple cavitatea cu un amalgam, o rășină sau un compozit. Dar, atunci când caria este semnificativă, nu rămâne suficientă structură dentară și dintele este fragil sau dintele este fracturat, restaurările văzute anterior nu sunt posibile: refacerea dintelui necesită instalarea unei coroane sau a unei onlay.
Se spune că un dinte care a suferit un tratament endodontic (sau devitalizare) este devitalizat, adică pulpa care conține nervul și vasele a fost îndepărtată și cavitatea formată a fost curățată și umplută corespunzător pentru a evita orice invazie a bacteriilor. după aceea.
Ca rezultat al acestui tratament, de obicei nu mai există suficient dinte pentru a face o umplutură de amalgam, ca în cazul simplei carie. În plus, devitalizarea a făcut dintele mult mai fragil și mai fragil în comparație cu vecinii săi vii: dintele riscă să se fractureze vertical mai devreme sau mai târziu și cu siguranță va fi necesar să-l extragem. Pentru a evita acest lucru, medicul dentist acoperă dintele devitalizat cu o coroană protetică. Riscul fracturilor de dinți devitalizate crește dramatic pe dinții posterioare atunci când o coroană nu îi protejează. Acest lucru se datorează faptului că o persoană medie exercită o forță musculară semnificativă asupra acestor dinți posterioare, care este de aproximativ nouă ori mai mare decât cea exercitată pe dinții anteriori. Dacă zona efectivă de contact posterioară este de 1 mm 2 , atunci asupra restaurării se exercită o presiune mai mare de 7,10 9 Pa. Acesta este motivul pentru care dinții posteriori (adică molari și premolari) trebuie, în aproape toate situațiile, să fie încoronați după ce au suferit devitalizare pentru a-i proteja de fracturi.
În urma unei extracții, dintele lipsă poate fi înlocuit de o punte dacă există cel puțin un dinte pe ambele părți ale edentului. Un pod constă din cel puțin doi dinți de susținere numiți dinți de bont, unul sau mai multe șorțuri sau inter sau pontici.
Avantajele sunt:
Dezavantajele sunt:
După vindecarea gingiei în care a fost introdus un șurub de titan, dentistul poate instala o coroană acolo pentru a înlocui dintele lipsă. În acest caz, șurubul acționează ca rădăcina rămasă în cazul unui dinte devitalizat simplu în descompunere.
Coroana pe dinte devitalizat:
Pregătirea unui dinte viu necesită precauții pentru a evita deteriorarea pulpei dentare (nervul dintelui).
O coroană provizorie este o coroană pe care dentistul o plasează sau o creează după ce a tăiat dintele și a luat impresiile necesare realizării coroanei protetice finale. Scopul coroanei provizorii este de a păstra limitele preparatului dentar și de a menține spațiul necesar coroanei finale (dinții tind să se miște pentru a închide spațiile libere). Protejează dintele și asigură mestecarea și estetica până la plasarea coroanei finale.
Aceasta poate fi din metal preformat, din compozit preformat sau din rășină polimerică cu sau fără ajutorul unei matrițe. Coroana provizorie trebuie să fie perfect adaptată la limitele dinților / gingiei, să aibă contact cu dinții adiacenți, să nu interfereze cu ocluzia. Pentru aceasta, acesta este adaptat la scaun de către practicant. Trebuie să fie ușor de îndepărtat.
Durata medie de viață a unei coroane este de aproximativ zece ani. Dar dacă restaurarea a fost făcută corect și este bine întreținută, poate dura mult mai mult.
Cel mai important factor care afectează durata de viață a oricărei restaurări este igiena orală continuată efectuată de pacient. Dacă este tratat corespunzător, poate dura o viață, dacă este tratat necorespunzător, poate dura o zi . Sunt implicați și alți factori, cum ar fi competența medicului dentist și a tehnicianului său de laborator, materialul utilizat și starea inițială a dintelui și a rădăcinii.
Coroanele de aur au cea mai lungă durată de viață, deoarece sunt realizate dintr-o singură bucată de aur cu proprietăți mecanice remarcabile. Coroanele din porțelan-metal sunt mai fragile deoarece porțelanul, deși foarte rezistent la compresiune, este fragil în tensiune, iar ruperea acestuia crește pe măsură ce crește cantitatea de suprafețe acoperite cu porțelan. Coroanele metaloceramice cu porțelan pe suprafața ocluzală (adică suprafața de mestecat) ale unui dinte posterior au șanse de eșec de 7% mai mari decât coroanele de aur .
Atunci când coroanele sunt folosite pentru a restabili dinții care au fost supuși tratamentului endodontologic, aceștia cresc viața dinților nu numai prin prevenirea fracturii dintelui devitalizat slăbit, ci și printr-o etanșare mai bună împotriva bacteriilor invadatoare. Deși materialul de umplere inert din canalul radicular acționează împotriva invaziei microbiene în interiorul structurii dintelui, coroana acționează ca o etanșare strânsă asupra părții coronale rămase a dintelui și previne o nouă invazie a canalului radicular.
Uneori unele coroane sunt prea mari și pot provoca dureri din cauza suprapresiunii.
Această infecție se poate dezvolta fie imediat după tratament, fie după câțiva ani. În timpul așezării coroanei, dacă toate canalele nu sunt complet închise, în locurile care au rămas goale există încă bacterii. Aceste bacterii prinse în dinte sunt bacterii anaerobe, adică nu au nevoie de oxigen pentru a trăi și a se înmulți. În general, acestea sunt considerate a fi cele mai toxice. Dintele devitalizat devine un focar infecțios care poate avea repercusiuni asupra întregului organism. Acest focar provoacă patologii