1972 epidemie de variolă în Iugoslavia

1972 epidemie de variolă în Iugoslavia Variola PHIL 3278.tif Medici de teren care verifică răspunsul la vaccinare la un bărbat în timpul unei epidemii de variolă, Kosovo, 1972.
Boală Variolă
Agent infecțios Poxvirus
Locație Republica Federală Socialistă Iugoslavia
Bilanț
Cazuri confirmate 175
Mort 35

Epidemia 1972 variolei în Iugoslavia a fost ultima mare variolei epidemie în Europa , centrată în Kosovo și Belgrad (apoi o parte din Republica Socialistă Federativă Iugoslavia ). Legată de o epidemie din Orientul Mijlociu , a susținut 175 de cazuri, ucigând 35 de persoane. Epidemia a fost efectiv cuprinsă prin carantină obligatorie și vaccinare în masă. Filmul iugoslav din 1982 Variola vera se bazează pe acest eveniment.

Context

În 1972, variola a fost considerată eradicată în Europa. Populația Iugoslaviei (20,8 milioane de locuitori în 1972) a fost vaccinată în mod regulat timp de 50 de ani, iar ultimul caz a fost raportat în 1930. Această situație explică lipsa reacției medicilor care nu au recunoscut imediat boala.

Timp de doi ani, o epidemie de variolă a luat naștere în Orientul Mijlociu, din Afganistan, unde variola era endemică. ÎnOctombrie 1970, o familie afgană de 6 persoane, făcuse un pelerinaj în Iran în orașul sfânt Mechhed , unde a izbucnit o epidemie de variolă care se răspândește în Siria și Irak , pentru a dura pânăSeptembrie 1972.

În Iran, această epidemie din 1970-72 a afectat câteva mii de persoane, inclusiv 1.349 de cazuri confirmate de laborator. Cu toate acestea, autoritățile țării vor raporta doar 31 de cazuri. În Siria, sunt raportate 54 de cazuri, inclusiv 2 decese. În Irak, în aceeași perioadă, autoritățile au raportat 37 de cazuri și trei decese în Bagdad și în provincii, însă expertul de la Organizația Mondială a Sănătății (OMS) care investighează la fața locului a estimat numărul total de cazuri la minimum 800.

Origine

1 st ianuarie 1972, un autobuz care transportă 25 de musulmani pleacă din Kosovo pentru pelerinajul la Mecca . În călătoria de întoarcere, pelerinii se opresc câteva zile în Bagdad pentru a vizita siturile religioase din apropiere. Pleacă din Bagdad6 februarie 1972.

Cazul index este un membru al sectei ezoterice Bektachi , Ibrahim Hoti, 38 de ani, din satul Danjane (populație 750) de lângă Đakovica , Kosovo. M-am întors acasă pe15 februarieA doua zi a suferit de oboseală, dureri și febră pe care le-a atribuit călătoriei lungi cu autobuzul. Recunoaște că a avut febră de câteva zile, dar neagă că a avut o erupție cutanată. O lună mai târziu, nu va fi găsită nicio leziune a pielii și nici cicatricea unei vaccinări efectuate5 decembrie 1971. Nimeni altcineva din autobuz nu a dezvoltat variola.

Epidemie în Kosovo

Între 1 și 7 martie, 11 cazuri de variolă au apărut în anturajul direct al pacientului zero, inclusiv 9 în Kosovo. Niciunul dintre aceste cazuri din prima generație nu a fost recunoscut ca variolă. 14 martie, variola este recunoscută de un medic din spital și raportată autorităților sanitare. 4 noi cazuri de variolă au fost apoi spitalizate în Dakovica în aceeași zi.

17 martie, autoritățile federale raportează 8 cazuri suspectate de variolă către OMS. Institutul de virologie din Belgrad a confirmat diagnosticul20 martie. 22 martie, oficiul regional european al OMS informează statele membre despre situație, iar un epidemiolog austriac care a lucrat la eradicarea variolei în Indonezia este trimis ca consultant pentru a asista autoritățile iugoslave.

De la 15 la 31 martie, o sută de cazuri noi de variolă apar în cercul familial al pacienților și în rândul vecinilor pacienților spitalizați (înainte de recunoașterea variolei). Acest grup constituie a doua generație de cazuri.

De la 1 la 11 aprilie, există 14 cazuri suplimentare (caz de a treia generație). După care epidemia se încheie grație măsurilor de izolare luate de la jumătatea lunii martie. Epidemia din Kosovo a afectat 124 de pacienți, inclusiv 26 de decese.

Extindere în afara Kosovo

3 martie, Latif Mumdžić, un profesor de treizeci de ani din Novi Pazar din Serbia , care tocmai susținuse o prelegere la o școală mare din Đakovica , s-a îmbolnăvit. Probabil a fost în contact cu pacientul zero. 5 martie, are o erupție cutanată, iar la centrul medical local din Novi-Pazar este tratat cu penicilină . Starea lui nu s-a îmbunătățit, iar7 martiefratele său îl duce la spitalul din Čačak , de unde este transferat cu o ambulanță la spitalul central din Belgrad .

9 martie, Mumdžić este prezentat studenților și personalului medical ca un caz de reacție atipică la penicilină , care a fost o explicație plauzibilă pentru starea sa. A doua zi, pacientul a prezentat complicații grave de sângerare și a murit în noaptea de 10 până la11 martie. Fratele său va avea o erupție20 martie. Deoarece a fost declanșată alerta împotriva variolei, aceasta este doar21 martiecă se va înțelege că Mumdžić a murit de variolă neagră , o formă hemoragică extrem de gravă a bolii.

Studiile epidemiologice retrospective au arătat că pacientul a infectat direct, în timpul celor trei spitalizări succesive, 38 de persoane, inclusiv 8 decese: 30 de pacienți și 8 membri ai personalului (inclusiv doi medici și două asistente medicale). Un focar suplimentar de câteva cazuri apare în Iugoslavia în afara Kosovo, inclusiv un caz care a avut loc în Germania, la Hanovra , la un lucrător migrant iugoslav.

Măsuri

Răspunsul guvernului a fost rapid. Legea marțială a fost declarată la16 martie. Include măsuri precum interzicerea ședințelor publice, închiderea frontierelor și interzicerea tuturor călătoriilor neesențiale.

Cele cordoanele sanitare vizează 25 de cartiere din orașe sau sate în cazul în care sunt detectate cazuri. Hotelurile sunt rechiziționate pentru carantine în care 10.000 de persoane care ar fi fost în contact cu virusul sunt păzite de armată.

Autoritățile întreprind o revaccinare masivă a populației, ajutată de OMS, care trimite experți de vârf în domeniul variolei, inclusiv Donald Henderson și Donald Francis .

(Re) vaccinarea populației începe de la16 martie, mai întâi într-un inel în jurul celor 25 de focare, apoi în inele din ce în ce mai largi până la scara unei provincii. La sfârșitul lunii aprilie, 18 milioane de persoane (95% din populația iugoslavă) au fost vaccinate. Sute de blocaje sunt create pentru a controla certificatele de vaccinare.

Epidemia este controlată în decurs de 6 săptămâni de la primul diagnostic de variolă. După 4 săptămâni de supraveghere fără cazuri noi, Iugoslavia a fost declarată liberă de variolă9 mai 1972.

Analiză

În total, epidemia iugoslavă a afectat 175 de persoane și 35 au murit.

Epidemia iugoslavă se caracterizează printr-o proporție ridicată de variolă hemoragică de 10%, în timp ce de obicei nu depășește 1%. Rata de transmitere este ridicată, cu o medie de 12,8 infecții noi pe caz. Transmisia spital reprezintă 48% din cazuri.

37% din cazuri s-au produs la persoanele vaccinate anterior, iar mortalitatea generală a fost de 20%. Distribuția în funcție de vârstă a cazurilor se potrivește cu cea a populației generale, iar distribuția în funcție de sex este de 57% bărbați și 43% femei.

Extinderea epidemiei este legată de o proporție mare de persoane vulnerabile la boală, diagnosticul întârziat, transmiterea spitalului , revaccinarea eșuată, problemele de comunicare în urmărirea contactelor și o formă hemoragică atipică.

Consecințe

Guvernul iugoslav a primit laude internaționale pentru conținerea epidemiei, care a fost una dintre cele mai bune în conformitate cu Donald Henderson și OMS.

Epidemia din Orientul Mijlociu din 1970-1972 și extinderea sa în Iugoslavia au întârziat programul global de eradicare a variolei; dar această situație face posibilă și mobilizarea din nou a sprijinului pentru această campanie și consolidarea eforturilor de supraveghere în toate țările din Orientul Mijlociu.

În 1982, regizorul sârb Goran Marković a filmat filmul Variola Vera pe un spital în carantină în timpul epidemiei. În 2002, BBC a difuzat o dramă de televiziune numită Variola 2002 , care a fost parțial inspirată de evenimente.

Bibliografie

Note și referințe

  1. Frank Fenner 1988 , p.  1089-1091.
  2. Frank Fenner 1988 , p.  1091-1092.
  3. Frank Fenner 1988 , p.  1093-1094.
  4. Frank Fenner 1988 , p.  1092.
  5. Frank Fenner 1988 , p.  1095.
  6. „  BBC - Drama - Variola 2002  ” , la www.bbc.co.uk (accesat la 28 ianuarie 2020 )

Link extern